专访涂教授：低浓度阿托品联合光学干预的个体化策略与视光师核心能力培养

儿童青少年近视防控已上升为国家战略，2025年多项政策与临床研究将推动防控工作迈向精准化与标准化。近日，本报专访了长期致力于近视防控临床与研究的涂教授，围绕低浓度阿托品联合光学干预的个体化应用、视光中心建设与视光师培养等热点话题展开深度对话。 **记者：** 涂教授，低浓度阿托品获批上市后临床应用逐渐普及，但如何与角膜塑形镜、离焦镜片等光学手段优化联合，仍是临床关注的焦点。您团队近期有哪些新发现？ **涂教授：** 我们开展了一项多中心前瞻性队列研究，纳入300余例快速进展性近视儿童，分为单用角膜塑形镜组、单用0.01%阿托品组和联合治疗组。12个月结果显示，联合治疗组眼轴增长平均减缓0.18毫米，显著优于单用组。但并非所有儿童都适合联合方案：对于年龄小、基线近视度数低、父母高度近视的儿童，联合治疗的获益更明显；而对于年龄较大、近视进展相对缓慢者，单用光学手段即可达到理想效果。因此，我们正在构建基于基线特征的个体化决策模型，帮助临床医生选择最合适的联合方案。 **记者：** 低浓度阿托品的长期安全性一直是家长和医生关切的问题，最新证据如何？ **涂教授：** 近期发布的《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2025版）》基于更多真实世界数据和延长随访研究，进一步明确了其安全性：0.01%浓度阿托品对调节功能和瞳孔大小的影响轻微，停药后反弹效应可控；连续使用5年的随访数据未发现严重全身不良反应，但需关注干眼和畏光等局部症状。共识强调，使用前必须进行全面的视功能评估，包括调节幅度、瞳孔对光反射等，对调节储备不足的儿童应慎用或调整浓度。 **记者：** 视光中心作为近视防控的重要阵地，其规范化建设和视光师培养成为今年的热点，您有何见解？ **涂教授：** 当前我国视光师缺口巨大，现有从业者水平参差不齐。视光中心不应仅承担验光配镜功能，更应成为集筛查、诊断、干预、随访于一体的综合服务平台。我们正在参与制定视光中心建设标准，强调以下几点：一是配备至少1名高级职称视光师和必要设备；二是建立电子健康档案，与学校和家庭实现数据互联；三是开展规范化的视功能训练和低视力康复服务。视光师培养方面，应加强眼视光医学本科教育和毕业后继续教育，特别是临床思维和沟通能力的训练。我建议在近视防控门诊中引入“视光师主导、眼科医师指导”的协作模式，视光师负责初级筛查、健康教育、随访管理，医师专注于诊断和制定治疗方案。 **记者：** 人工智能等新技术在近视防控中的应用前景如何？ **涂教授：** AI在近视防控中可发挥重要作用：基于大数据的近视预测模型已能提前3年预测高度近视风险，准确率超过85%；智能视力筛查系统可自动完成视力、屈光度、眼轴等检测并生成报告，大幅提高校园筛查效率；AI辅助的角膜塑形镜验配系统可缩短试戴时间，提高首次配适成功率。但AI不能替代医生的临床判断，我们更主张“人机协同”，将AI结果作为参考，结合个体情况综合决策。 **记者：** 您对未来近视防控工作有何期望？ **涂教授：** 近视防控需要政策、技术、人才形成合力。希望更多高质量研究产出，完善个体化防控路径；期待视光师培养体系逐步成熟，缓解人才短缺；同时加强公众科普，提升家庭防控意识。只有多方共同努力，才能实现我国儿童青少年近视率的有效下降，保护孩子们的光明未来。 （文中数据基于已发表研究，临床决策请遵循专业指南）