专访施教授：从国际近视研究学会白皮书到低浓度阿托品个体化用药——视光中心如何构建循证防控新体系

近年来，青少年近视已成为全球性公共卫生问题，我国更是将其上升为国家战略。随着2024-2025年多项国际眼科会议（如ARVO、WOC、IMC）发布近视管理专家共识，以及国内政策对校园筛查和干预的持续加码，近视防控正从“经验驱动”迈向“循证精准”的新阶段。近日，我们有幸专访了国内知名眼视光专家施教授，围绕国际近视研究学会（IMI）白皮书更新、低浓度阿托品个体化应用及视光中心数字化转型等热点，探讨如何构建科学、可落地的近视防控新体系。 **问：施教授，近期IMI发布了2025近视白皮书，其中哪些更新对临床实践最具指导意义？** 施教授：IMI白皮书是近视领域的权威循证指南，今年的更新有几个亮点。首先，在定义和分类上，更强调高度近视的并发症风险分层，而不仅是屈光度阈值。其次，对于干预措施，白皮书系统评估了低浓度阿托品、角膜塑形镜、多焦点软镜和特殊设计框架镜的联合应用效果，指出联合干预可能优于单一手段，但需注意个体化选择。此外，环境因素部分强化了户外活动的时长和光照强度量化建议，提出每天至少2小时或每周14小时的户外暴露，且强调课间碎片化户外活动同样有效。这些更新都指向一个核心：近视管理需要从一刀切转向个体化、可量化的精准策略。 **问：低浓度阿托品一直是热点，但关于其长期安全性和停药反弹存在争议。您如何看待浓度选择和用药时长？** 施教授：阿托品用于近视控制已有多年，但浓度选择一直是临床难点。高浓度效果强但副作用明显，低浓度（如0.01%）虽然副作用小，但部分儿童效果不佳。近年来的研究，包括我们中心参与的多中心队列，提示0.025%或0.05%可能是平衡疗效与安全性的更优选择，尤其对于近视进展较快或年龄较小的儿童。停药反弹确实存在，因此我们主张缓慢减量或过渡到光学干预，而不是突然停药。此外，必须建立完善的随访体系，监测调节功能、瞳孔直径和眼压等指标。在白皮书中也提到，阿托品的使用应充分知情同意，并结合光学矫正进行联合管理。 **问：数字化和智能化是近年视光领域的热词，您如何看待视光中心在数字化转型中的角色？** 施教授：数字化是提升近视防控效率和覆盖率的关键。传统筛查依赖人工和纸质记录，效率低且数据不易整合。现在，基于AI的眼底影像分析、自动屈光筛查设备和远程验光平台，使得大规模校园筛查和社区服务成为可能。我们中心与多家机构合作，开发了近视防控数字化管理平台，集成筛查数据、干预方案和随访提醒，家长通过手机端即可查看孩子的眼轴变化趋势和干预依从性。此外，远程验光在一些偏远地区试点，由视光师远程指导基层人员进行验光配镜，有效解决了资源不均问题。当然，数字化也带来数据安全和伦理挑战，需要行业共同规范。 **问：最后，请您为视光中心和基层眼科医生提出一些建议，如何将循证共识落地到日常实践？** 施教授：首先，要保持学习，关注国际指南和高质量研究，但也要结合本地实际。其次，建立标准化的筛查和干预流程，包括眼轴测量、睫状肌麻痹验光、双眼视功能评估等。第三，重视患者教育，让家长理解近视管理的长期性和综合措施的必要性。第四，积极拥抱数字化工具，但不要迷信技术，临床判断和人文关怀永远是核心。最后，鼓励多中心协作和真实世界研究，推动中国数据走向国际，为全球近视防控贡献中国智慧。 在政策、学术和技术的三重驱动下，我国青少年近视防控正迎来新的机遇。施教授的见解不仅为临床实践提供了宝贵指导，也为视光中心的发展指明了方向。未来，精准、安全、可及的近视管理将惠及更多儿童。