深度访谈 | 从年度热点到临床落地：2025近视防控政策、技术与学术的多维共振

2025年作为“十四五”收官之年，青少年近视防控进入深化落实阶段。政策、技术和学术领域同时迎来诸多关键进展，从低浓度阿托品获批后的临床应用规范，到角膜塑形镜验配的严格监管，再到AI辅助筛查的快速推广，近视防控体系正在向更精准、更智能的方向迈进。 ## 政策驱动：从筛查覆盖到干预闭环 随着“光明行动”五年计划接近尾声，各地强化了视力筛查与干预机制，并推广适宜技术。以浙江省为例，2024年已将儿童青少年近视率纳入政府绩效考核，并全面推行“一生一档”的视力健康电子档案。2025年，多地开始试点“筛查-预警-干预-随访”的闭环管理模式，通过AI技术对筛查数据进行智能分析，自动识别高危个体并推送个性化干预建议。 在技术推广方面，低强度红光（重复低强度红光照射，RLRL）作为一种新型干预手段，因其便捷、安全、有效，被多个省市列为近视防控适宜技术。一项在河南开展的多中心真实世界研究显示，经过12个月的RLRL干预，6-12岁儿童的近视进展减缓了42.3%，且未报告严重不良反应。该技术目前已进入新版近视防控指南的讨论稿。 ## 临床焦点：低浓度阿托品与角膜塑形镜的规范应用 低浓度阿托品（0.01%）于2024年底获得国家药监局正式批准，用于延缓儿童近视进展。这一里程碑事件迅速引发了临床应用的广泛关注和讨论。中华医学会眼科学分会眼视光学组随即组织专家撰写《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2025）》，明确了适应证、禁忌证、使用方法和随访要求。共识强调，阿托品滴眼液应在视光中心或眼科门诊由专业医生处方，并定期监测眼轴、调节功能等指标，避免滥用。 与此同时，角膜塑形镜（OK镜）的验配规范进一步加强。2025年新版《角膜塑形镜验配专家共识》对验配机构、人员资质、设备要求、随访流程等提出了更高标准。例如，要求验配机构必须配备角膜地形图、裂隙灯、眼轴测量仪等设备，验配师须持有国家级视光师资格并接受定期考核。此举旨在保障验配安全，减少感染等并发症的发生。 临床实践中，阿托品与角膜塑形镜的联合应用已成为研究热点。一项多中心随机对照试验（COOKIE研究）中期结果显示，对于年龄较小、近视进展较快的儿童，联合应用组在12个月时眼轴增长较单用OK镜组减少0.12mm，且耐受性良好。但专家提醒，联合治疗方案需要更加密切的随访和个性化调整。 ## 学术前沿：AI、脑视觉机制与跨学科融合 2025年全国眼科学术大会（CCOS）上，人工智能在近视筛查和预测中的应用成为最热议题之一。中山眼科中心团队展示了基于深度学习模型的眼底照片近视性黄斑病变自动分级系统，其准确率高达94.5%，可有效用于高度近视并发症的早期发现。同时，多家视光科技公司推出了AI辅助远程验光系统，通过智能手机拍摄眼部视频即可进行主觉验光，初步测试的球镜度数误差在±0.25D以内，为基层近视筛查提供了便利工具。 近视发病机制方面，脑视觉研究取得了新进展。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的研究发现，近视儿童存在初级视皮层功能连接异常，且与眼轴长度呈负相关。这提示中枢视觉系统可能参与近视的发生发展，为从脑视觉角度进行干预提供了理论依据。 在跨学科融合方面，眼视光与公共卫生、教育、运动科学的交叉日益紧密。本届大会上，专家呼吁建立“医-教-体”联动的近视综合防控体系，将增加户外活动时间、改善教室照明、减少近距离用眼负荷等措施落实到校园日常中。 ## 视光中心转型：专业化与数字化并进 视光中心作为近视防控的前沿阵地，正经历从传统验光配镜向眼健康管理中心的转型。这一转型的核心是提升专业服务能力和引入数字化工具。 数字化方面，电子病历系统、远程会诊平台、AI辅助诊断软件等正在普及。温州医科大学附属眼视光医院开发的“智慧视光云平台”已连接浙江省内200余家基层视光中心，实现患者数据的实时互通和远程指导。该平台上线一年来，基层视光中心的转诊准确率提升了30%，患者满意度达到95%以上。 人才方面，视光师职业化进程加快。2025年，视光师国家职业标准修订完成，新增了近视防控、接触镜验配、低视力康复等模块。多所高校扩大了眼视光医学和眼视光学专业的招生规模，并加强临床实践培训。 ## 结语：迈向全生命周期眼健康管理 2025年的近视防控已从单一的视力矫正走向涵盖预防、控制、并发症管理的全生命周期眼健康服务。政策的有力推动、技术的持续创新和学术的深入探索，正在共同构建一个更加科学、高效、普惠的近视防控生态系统。作为眼健康从业者，我们既要紧跟前沿，不断更新知识体系，也要坚守医疗安全和伦理底线，为每一个孩子的光明未来保驾护航。