政策法规：视光服务纳入基层医疗考核——从近视防控到慢病管理的监管新融合

 近日，国家卫生健康委发布《关于进一步加强基层医疗卫生机构眼健康服务能力建设的通知》，明确提出将视光服务纳入基层医疗机构绩效考核体系，并鼓励有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立视光中心或眼科门诊，提供基础眼病筛查、屈光不正矫正和近视防控指导等服务。这一政策标志着眼健康管理正式从专科医院向基层下沉，形成“预防-筛查-干预-随访”的闭环管理模式，同时也对基层视光服务的规范化提出了更高要求。 ### 一、政策背景：近视防控与慢病管理的双重驱动 我国儿童青少年近视率居高不下，国家卫健委数据显示，2024年全国儿童青少年总体近视率为51.9%，其中高中生近视率超过80%。与此同时，糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等慢性眼病负担日益加重，基层医疗机构作为健康守门人，承担着重要的筛查和随访职能。将视光服务纳入基层考核，旨在推动眼健康管理与基本公共卫生服务深度融合，实现“一老一小”重点人群眼病的早发现、早干预。 ### 二、政策要点：从硬件配置到服务流程的全面规范 1. **机构准入与人员资质**：基层视光中心或眼科门诊必须配备至少一名持有眼科执业医师资格的医生，以及一名经正规培训的视光师或验光员。开展角膜塑形镜验配等医疗行为的，须取得相应级别的《医疗机构执业许可证》，并符合原卫生部《角膜塑形镜验配技术规范》的要求。 2. **服务项目边界**：基层视光服务以基础眼保健为主，包括视力检查、电脑验光、眼压测量、裂隙灯检查、眼底照相（可远程会诊）等。对于近视防控，可开展框架眼镜验配、低浓度阿托品处方管理（须在上级医院明确诊断并开具处方后，基层进行随访监测）及角膜塑形镜的复查服务。禁止在基层开展激光角膜屈光手术等复杂诊疗项目。 3. **信息化与数据管理**：所有视光服务数据须接入区域全民健康信息平台，建立居民视觉健康电子档案，实现与上级医院的数据互联互通。AI辅助眼底筛查设备在基层的应用，应确保算法通过国家药监局医疗器械注册，筛查结果由上级眼科医生复核后出具报告。患者隐私保护须符合《个人信息保护法》和《数据安全法》的要求。 4. **绩效考核指标**：将基层眼健康服务覆盖率、儿童青少年近视筛查率、糖尿病患者眼底筛查率、随访管理率等纳入绩效考核核心指标。对成绩突出的机构，在设备配置、人员培训等方面给予倾斜；对不达标的机构，通报批评并限期整改。 ### 三、监管新挑战与应对 基层视光服务的快速铺开，也带来了一些监管新问题。例如，部分基层机构为追求绩效，可能会超范围开展角膜塑形镜验配，或使用未注册的AI筛查软件，导致医疗安全隐患。为此，通知强调，各地卫生健康行政部门要加强日常监督和随机抽查，建立不良事件报告制度，对违规行为严肃查处。同时，鼓励行业协会制定基层视光服务团体标准，开展第三方质量评估，形成多元共治格局。 ### 四、行业影响与展望 新政策将深刻改变眼视光行业的生态格局。首先，基层视光市场将迎来增量释放，带动基础眼科设备和AI筛查产品的采购需求。其次，视光人才缺口进一步凸显，特别是具备医学背景的视光师和能胜任基层工作的全科眼科医生，相关教育培训市场将蓬勃发展。最后，随着服务的下沉，患者对近视防控和眼病管理的依从性有望提高，从而降低全社会眼病负担。 未来，政策或将进一步细化基层视光服务的支付机制，探索将部分近视防控项目纳入医保报销范围，并推动远程医疗在基层眼健康领域的常态化应用。无论如何，合规与安全永远是眼视光服务不可逾越的底线。