深度访谈 | 近视管理“白皮书”迭代：从离焦理论到眼轴调控的临床共识跃迁

**深度访谈 | 近视管理“白皮书”迭代：从离焦理论到眼轴调控的临床共识跃迁** 在青少年近视防控上升为国家战略的背景下，角膜塑形镜、多焦软镜、离焦框架镜等光学干预手段已逐渐普及，但如何从“延缓近视进展”迈向“精准调控眼轴增长”，成为眼科专家深度对话的核心议题。近日，我们邀请到北京大学人民医院眼科主任医师张伟教授、温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心副主任李明博士，共同探讨近视管理共识更新背后的学术逻辑与临床实践变革。  **离焦机制再审视：从周边离焦到视网膜全域调控** “过去的共识强调周边离焦的引导作用，但最新IOVS期刊发表的随机对照试验表明，中心凹到中周部的连续离焦梯度才是关键。”张伟教授指出。以新一代非球面微透镜阵列离焦镜片为例，其通过11圈同心环微结构，在视网膜上形成从前极到赤道部的渐进性离焦信号，临床试验12个月眼轴增长控制在0.15mm以内，显著优于传统设计。访谈中，专家一致认为：未来学术会议的口径将更侧重“全域视网膜离焦检测”，眼底影像AI量化分析可辅助预测个体应答效果，推动干预方案从经验选择转向数据驱动。 **角膜塑形镜的“安全—效能”平衡与AI赋能** “塑形镜已走进校园筛查后的规范化验配流程，但长期佩戴的角膜内皮细胞密度、泪膜稳态等问题仍需重视。”李明博士分享了基于角膜地形图AI分级系统的多中心研究：通过对3万例青少年数据的深度学习，模型可预测镜片定位弧的适配偏差，将并发症风险降低40%。访谈中，张教授提到国际角膜塑形镜学会亚洲分会的最新共识强调“双指标监控”——裸眼视力结合光学相干断层扫描（OCT）测量的上皮厚度地形图，以确保塑形区居中和周边治疗区均匀。这些技术细节正被纳入新版近视管理白皮书，成为视光中心升级为眼视光门诊的标准配置。 **从“控近视”到“管眼球”：眼轴长度成为核心终点** “我们不再仅仅追求屈光度的控制，而是关注眼球结构的全周期变化。”张教授直言。随着OCT、磁共振等影像技术进展，巩膜厚度、脉络膜厚度等参数纳入临床研究终点，阿托品与光学干预的联合应用数据在《Ophthalmology》等期刊涌现，推动共识从“延缓近视进展”向“优化眼球生物参数”转型。李明博士补充道，社区化视光中心通过搭建眼轴测量、AI辅助诊断和远程验光系统，可动态追踪学龄儿童的生物测量数据，实现高危人群的分级预警。这种标准化建设正呼应了国家眼视光门诊认证体系的推进。 **产业联动：期刊重磅研究与转化落地** 访谈最后，两位专家不约而同提到学术界与产业界的紧密联动。例如，近期《JAMA Ophthalmology》发表的周边离焦软镜跨国多中心试验，其数据已直接指导国产软镜的光学设计迭代；而国内眼科学术会议对0.01%阿托品联合角膜塑形镜的荟萃分析展示，加速了该方案在基层的规范化应用。随着视光医师认证体系与视光中心转型的深化，这场围绕“眼轴调控”的深度共识跃迁，正引领我国近视防控进入精准化、全周期管理的新时代。