从共识到实践：IMI 2025近视管理白皮书更新与角膜塑形镜联合阿托品的剂量优化

近日，国际近视研究学会（IMI）发布了2025年近视管理白皮书更新，对近视防控的循证实践提出了更精细化的建议。其中，角膜塑形镜（OK镜）联合低浓度阿托品的联合干预策略成为焦点。白皮书指出，联合治疗可增强近视控制效果，但需关注阿托品浓度、用药频率与OK镜配戴的协同优化，以平衡疗效与副作用。  临床研究显示，0.01%阿托品联合OK镜相较于单独使用OK镜，可进一步减缓眼轴增长约30%，但对于年龄较小、近视进展快速的儿童，0.05%阿托品可能带来更显著的获益。然而，浓度增加也伴随着畏光、调节功能下降等风险。因此，个体化剂量滴定成为临床新趋势：根据初始眼轴长度、年龄、父母近视史及随访反应来调整阿托品浓度和频次。 在政策与产业层面，低浓度阿托品获批上市后，临床应用逐渐普及，但基层视光中心对联合方案的规范操作仍有待加强。近期国家卫健委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南（2025版）》强调，药物干预必须在医疗机构指导下进行，并建议建立电子健康档案跟踪随访。与此同时，AI辅助的眼轴预测系统在部分试点单位上线，通过机器学习模型预测不同干预方案下的近视进展轨迹，为医生选择联合治疗参数提供决策支持。 角膜塑形镜验配新规也于今年落地，对验配机构资质、镜片参数记录、复查流程提出更严格要求。专家指出，联合治疗的规范化需要多学科协作：眼科医师负责药物处方与并发症处理，视光师主导镜片验配与随访，公共卫生人员组织校园筛查与健康宣教。这种整合模式在上海、温州等地的近视防控示范中心已初见成效，数据显示试点区域青少年近视率年增长率下降4.3个百分点。 未来，随着可穿戴眼轴监测设备、智能药液缓释技术的成熟，联合干预有望实现更精准的闭环管理。IMI白皮书提醒，近视管理不仅是控制度数，更要关注视觉质量与长期眼健康，联合方案的优化将推动行业向全生命周期眼健康管理模式转型。