深度访谈 | 低浓度阿托品“入常”之路：从临床试验到0-6岁儿童早期干预的循证跨越

在近视防控纳入国家战略的背景下，0-6岁儿童眼保健成为政策落地的“第一公里”。国家卫健委推动的“近视防控适宜技术”试点深化，明确强调早期筛查与干预关口前移。与此同时，低浓度阿托品滴眼液作为药物干预热点，其长期安全性与规范化应用引发广泛讨论。本期深度访谈特邀中华医学会眼科分会专家、视光中心负责人及公共卫生学者，共话低龄儿童近视防控的循证实践与前沿探索。 **主持人：** 近年来，0-6岁儿童近视率上升趋势明显，政策层面如何构筑早期防线？ **公共卫生专家张教授：** 教育部等十五部门联合部署的光明行动，将户外活动时长与用眼环境改造作为核心抓手，强调每日户外两小时对于学龄前儿童尤为重要。国家卫健委试点推广的适宜技术，包括屈光发育档案建立与多焦区视网膜筛查，旨在实现近视发生前的远视储备监测预警。例如，上海率先在社区开展0-3岁婴幼儿屈光筛查，将异常转诊率提升了40%。这些举措推动防控从“治已病”转向“治未病”。 **主持人：** 低浓度阿托品在延缓近视进展方面备受关注，但其在临床转化中面临哪些争议与突破？ **眼科临床专家李教授：** 近期发布的ATOM-2五年随访数据表明，0.01%阿托品在控制眼轴增长上具有可接受的安全窗，停药后反弹效应较低。但我们更关注其向“真实世界”的转化：个体化浓度选择、联合角膜塑形镜的协同效应，以及干眼等并发症的长期监控。值得强调的是，对于0-6岁低龄儿童，用药决策必须万分谨慎，目前指南仍将行为干预作为一线方案。基因治疗与干细胞研究虽在视网膜色素变性等领域取得突破，但距离近视防控临床应用仍有距离。 **主持人：** 角膜塑形镜验配新规与技术迭代，如何平衡安全性与个性化需求？ **视光中心王主任：** 2024年角膜塑形镜验配规范修订版，强化了角膜地形图、内皮细胞密度等基线检查要求，并引入AI辅助的镜片参数预测模型，将适配成功率提升至92%。同时，多焦点软镜等新选择为低龄、低度近视儿童提供了补充方案。但行业爆发的背后，亟需破解视光师执业资格与教育体系改革难题。目前，我国视光师缺口达15万人，规范化培训与数字化学术平台的构建，成为视光中心服务升级的关键。 **主持人：** 视光中心数字化与人工智能如何赋能早期筛查与干预管理？ **数字医疗分析师刘博士：** 眼底AI辅助筛查系统已覆盖全国300余家视光中心，对高度近视并发症的识别率达95%。基于大数据的近视预测模型，可综合遗传、环境及眼生物学参数，实现3-5年进展预警。这为屈光发育档案注入了动态评估血液。2024年ARVO会议上，多中心联合的“儿童近视数字队列研究”备受瞩目，其成果将推动政策与临床指南的迭代。 **结语：** 从政策托底的户外活动生态营造，到低浓度阿托品审慎而循证的“入常”探索，再到角膜塑形镜的规范迭代与数字科技的穿透式赋能，儿童青少年近视防控已进入多模态、全周期管理的新阶段。而一切创新的最终落地，都离不开视光师专业力量的托举与学术共识的根基。唯有贯通预防、筛查、干预、人才培养的立体化网络，才能真正守护孩子们的光明未来。