专访雷教授：光学干预近视的循证新证与校园数字化视力筛查的衔接路径

近年来，随着国家政策对青少年近视防控的持续加码，各地校园视力筛查已逐步常态化，电子健康档案建设也加速推进。然而，如何将筛查数据与临床干预有效衔接，如何确保光学干预手段在真实世界中的长期安全性与有效性，仍是视光领域的热点与难点。为此，我们专访了长期从事近视防控基础与临床研究的雷教授，围绕最新循证证据、校园筛查的数字化升级以及视光中心与学校的协同模式展开探讨。 **问：近期多篇眼科期刊聚焦于离焦镜片、角膜塑形镜等光学干预的长期研究，您如何看待这些新证据？** 雷教授：确实，最近《Ophthalmology》和《JAMA Ophthalmology》等顶刊发表了几项高质量的多中心随机对照试验，证实周边离焦设计框架镜片在两年期内延缓眼轴增长的效果可达0.23-0.30毫米，对角膜塑形镜的五年随访也显示，坚持配戴者近视进展显著慢于单光镜片对照组，且角膜内皮细胞密度等安全指标未见有临床意义的改变。但这些研究也提示，个体应答差异明显，约15%-20%的儿童使用后近视仍快速进展。因此，我们亟需基于基线特征（如年龄、屈光度、眼轴、调节功能、遗传风险评分等）的精准匹配模型，这正是我们团队与数据科学系合作构建预测算法的初衷。在临床推广中，视光中心应当建立规范的数据收集体系，利用这些算法实现“量体裁衣”式的光学矫正。  **问：校园视力筛查已普遍开展，但“筛而不治”现象依然存在，如何打通筛查与干预的“最后一公里”？** 雷教授：核心在于两个层面的衔接。一是技术层面，需要将筛查设备升级为可联网的数字化平台，并具备眼轴、角膜曲率等关键生物参数采集能力。我们正在与区教育局合作试点“智能筛查车+云端视光档案”系统，运用AI辅助眼底相机和便携式生物测量仪，非专业人员经培训即可操作。数据实时上传，对于近视风险高、眼轴增长过快的儿童自动生成预警，并转诊至合作视光中心或眼科。二是机制层面，必须建立“学校-社区卫生中心-视光中心”三级联动，明确转诊指征与随访周期。例如，在试点区域，我们规定筛查发现的远视储备不足儿童应在1个月内到指定视光机构建立屈光发育档案，3个月复查一次眼轴，所有数据回传至区域平台，形成闭环。 **问：视光中心如何更好地融入这一体系，并提升专业服务能力？** 雷教授：视光中心应从传统的验光配镜向“近视管理门诊”转型。首先要强化循证实践，所有干预措施必须基于最新的临床指南和严谨的研究证据。同时，视光师需要掌握解读筛查报告、评估干预效果、识别高风险人群的能力。我们正在编写面向视光师的《儿童近视管理继续教育教程》，内容涵盖光学干预循证更新、行为与环境干预、数据管理规范等。此外，人才培养要打破界限，鼓励视光学生参与学校筛查、社区教育和科研项目，理解从群体数据到个体决策的转化逻辑。 **问：最后，您对当前近视防控领域的整体趋势有何展望？** 雷教授：我们可以明显感受到‘政策驱动、科技赋能、学术引领、临床转化’的融合在加速。国家卫健委近期将眼轴长度纳入防控考核指标，就是一种精准化导向。未来，随着可穿戴光环境监测设备、大数据预测平台和远程验光技术的成熟，近视管理将进入全场景、全周期的主动干预时代。视光中心作为执行层面的关键枢纽，必须拥抱数字化，夯实专业根基，才能真正将科研论文的结论转化为千百万孩子的清晰视界。