近视防控的“最后一公里”：视光服务如何从“看得见”到“看得好”？

近年来，我国青少年近视防控工作已上升为国家战略，政策持续加码，多部门联动机制逐步完善。然而，在筛查覆盖率大幅提升、干预手段日益丰富的背景下，一个深层问题浮出水面：如何将政策和科研成果真正转化为每个孩子眼健康的实质性改善？这不仅是医学问题，更是公共卫生服务的“最后一公里”难题。 当前，角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品等干预措施的有效性与安全性研究不断深入，临床共识逐步形成。以阿托品为例，近期多项长期随访研究肯定了其在延缓眼轴增长方面的作用，但用药浓度、周期和停药反弹等问题仍存争议。与此同时，数字化视力筛查和AI辅助诊断在校园眼健康管理中快速铺开，许多地区已实现每学期一次的全覆盖筛查，但筛查之后呢？据某省视光中心调研，超过30%的筛查异常儿童未能及时到专业机构复诊，部分原因是家长认知不足，另有部分则源于基层干预能力薄弱。筛查数据仅停留在记录阶段，未能成为个性化干预的起点。 全国眼科学术会议近期密集聚焦高度近视并发症与眼底病变的交叉研究，这提醒我们：近视防控不仅是“不戴眼镜”或“度数不增”，更要严防高度近视带来的视网膜脱离、青光眼等不可逆损害。这就要求视光服务模式从单纯验光配镜向眼健康管理转型。当前，各地视光中心建设如火如荼，标准化认证与专业人才培训逐步推进，但转型并非易事。一些医院延伸视光服务，却简单沿用“门诊+配镜”模式，缺乏系统化管理流程；部分视光中心也陷入“设备竞赛”，忽视了临床决策能力的提升。 真正的“看得好”，需要构建以患者为中心的闭环服务。例如，温州医科大学附属眼视光医院推行的“近视防控门诊”，整合了初筛、生物测量、风险评估、个性化干预（如联合处方）及定期随访等环节，并利用电子健康档案实现动态追踪。其数据显示，接受系统管理的儿童近视进展减缓了约40%。这一模式的核心在于：将学术共识转化为标准化临床路径，让AI和大数据成为辅助工具而非噱头。 然而，更大的挑战在基层。县区级眼视光服务能力不足，专业人才缺口巨大。最近发布的《视光师规范化培训专家共识》提出，应建立分级培训体系，强化儿童接触镜验配、视功能评估等核心技能。这或许是解决“最后一公里”的关键——只有让基层接得住、管得好，近视防控的巨量投入才不会沦为“数字游戏”。 近视防控是一场持久战。当政策、技术和学术都已到位，我们更需要脚踏实地，从每一个孩子的眼健康档案管起，从每一次规范验配做起，让“看得见”的筛查真正转化为“看得好”的预后。唯有如此，才能实现从近视大国向眼健康强国的跨越。