深度访谈 | 从“校园筛查常态化”到“光学-药物-行为”三位一体：儿童青少年近视防控的精准化闭环与视光服务新生态

# 深度访谈 | 从“校园筛查常态化”到“光学-药物-行为”三位一体：儿童青少年近视防控的精准化闭环与视光服务新生态 近年来，随着国家层面对儿童青少年近视防控的持续加码，一系列政策组合拳陆续落地。从校园视力筛查的常态化，到近视防控适宜技术的试点推广，再到低浓度阿托品、角膜塑形镜等干预手段的临床规范应用，我国近视防控体系正经历一场深刻的范式变革。在这场变革中，视光服务如何从“单一配镜”走向“全程管理”，如何打通“筛查-预警-干预-随访”的数据闭环，成为业界关注的焦点。 带着这些问题，我们深度访谈了多位深耕近视防控一线的专家学者、视光中心管理者及基层眼保健工作者，试图勾勒出一幅从政策到落地、从技术到服务的全景图。 ## 一、校园筛查常态化：从“运动式”到“制度性”的转变 过去，校园视力筛查往往由学校或医疗机构临时组织，数据割裂、标准不一、跟踪缺失。如今，随着教育部等八部门《综合防控儿童青少年近视实施方案》的深入推进，多地已将视力筛查纳入学校卫生常规工作，建立学生视力健康电子档案，实现“一人一档、动态监测”。 “我们已经连续三年在辖区中小学开展全覆盖视力筛查，覆盖学生超过10万人次。”某区视防中心负责人表示，“关键是将筛查数据与屈光发育档案结合，一旦发现近视前期或近视进展过快，立即启动预警和干预。” **数据驱动的分级管理**：根据筛查结果，将学生分为低危、中危、高危三级。低危群体以健康教育和行为干预为主；中危群体增加视功能检查和用眼行为评估；高危群体则转诊至视光中心或眼科，进行散瞳验光、眼轴测量等精准评估。 ## 二、光学-药物-行为三位一体：近视干预的组合拳 在干预端，单一手段的局限性日益凸显。角膜塑形镜虽能有效延缓近视进展，但验配门槛高、护理要求严，且存在感染风险；低浓度阿托品使用方便，但部分儿童可能出现畏光、视近模糊等副作用，且停药后可能反弹；而行为干预（户外活动、用眼卫生）依从性差，效果不稳定。 因此，联合应用成为趋势。例如，对于进展性近视，采用角膜塑形镜联合低浓度阿托品的“双机制”方案：塑形镜通过周边离焦抑制眼轴增长，阿托品通过非调节机制延缓近视进展。二者叠加可能产生1+1>2的效果，且可降低各自剂量或使用频率，减少副作用。 “我们中心2023年启动了一项前瞻性观察研究，纳入120例8-14岁快速进展性近视儿童，一组单用塑形镜，一组塑形镜联合0.01%阿托品。一年结果显示，联合组眼轴增长比单用组少0.12mm，差异有统计学意义，且未见明显不良反应增加。”某视光中心主任分享道。 此外，离焦框架镜、多焦点软镜等新型光学干预手段不断涌现，为不同年龄段、不同需求的患者提供了更多选择。 ## 三、视光服务模式创新：从“验光配镜”到“全生命周期眼健康管理” 传统视光中心以验光配镜为主，盈利模式单一，专业价值未被充分体现。随着近视防控需求的激增和医疗化转型的推进，视光中心正在向“眼健康管理中心”蜕变。 **服务链延伸**：从儿童青少年近视防控，到成人视疲劳、干眼管理，再到老年人老视、白内障术后视觉康复，覆盖全生命周期。 **技术赋能**：AI辅助眼底筛查、自助视力检测、远程验光等数字化工具的应用，提高了服务效率和可及性。例如，一些视光中心引入AI眼底相机，能快速筛查糖尿病视网膜病变、青光眼等眼底疾病，实现眼病早筛早诊。 **人才瓶颈**：然而，专业人才的匮乏仍是制约行业发展的最大短板。视光师数量不足、水平参差，导致服务能力难以匹配日益增长的临床需求。因此，加强视光院校教育、规范在职培训、推行分级认证成为当务之急。 ## 四、挑战与展望：构建近视防控的生态系统 尽管成绩显著，但我国近视防控仍面临诸多挑战： - **地区发展不平衡**：东部沿海地区筛查覆盖率高、干预手段丰富，而中西部基层地区仍存在“筛而不防、管而不精”的问题。 - **数据孤岛**：学校、医院、视光中心之间的数据难以互通共享，无法形成有效闭环。 - **家庭参与不足**：家长对近视危害认识不足、对干预手段顾虑重重，影响防控效果。 对此，专家呼吁： - **政策层面**：进一步细化近视防控考核指标，加大财政投入，尤其向基层倾斜。 - **技术层面**：推动可穿戴设备、智能眼镜等新技术在近视监测和干预中的应用。 - **教育层面**：将视力健康纳入国民教育体系，提高全民眼健康素养。 “近视防控是一场持久战，需要政府、学校、家庭、医疗机构和社会各方协同发力。视光人应把握政策机遇，提升专业内涵，用数据说话，用效果赢得信任。”一位资深眼科专家如是说。 在政策、技术、需求的多重驱动下，视光服务正站在转型升级的十字路口。谁能率先构建起“筛查-预警-干预-随访”的精准闭环，谁就能在未来的眼健康市场中抢占先机。而这场变革的最终受益者，将是亿万中国儿童青少年的清晰视界。