深度访谈 | 从“巩膜缺氧理论”到“点扩散技术”：近视管理新靶点的临床转化与视光服务迭代

 **前言** 近年来，青少年近视防控已上升为国家战略，但随着防控工作的深入，单纯依赖光学矫正和户外活动已难以满足个体化需求。2025年，视光领域的研究焦点正从宏观干预转向微观机制，其中“巩膜缺氧理论”的突破为近视管理开辟了全新路径。与此同时，国际眼科学术会议（如ARVO 2025）上涌现的点扩散技术（Diffusion Optics Technology）镜片等创新成果，正推动前沿科研向临床快速转化。本期深度访谈，我们邀请到知名视光专家张明教授，围绕巩膜缺氧机制、新型光学干预的临床证据以及视光中心服务模式的迭代展开探讨。 **记者：** 张教授您好，感谢接受采访。近年来近视防控政策密集出台，但近视率仍居高不下。您认为当前防控工作的主要瓶颈是什么？ **张明教授：** 确实，政策推动和筛查普及提高了公众意识，但近视发生机制复杂，传统方法如普通单光镜片只能矫正视力，无法有效延缓眼轴增长。瓶颈在于缺乏针对近视核心病理环节的干预手段。不过，基础研究的进展让我们看到了希望，尤其是巩膜缺氧理论的成熟。 **记者：** 请您介绍一下巩膜缺氧理论，以及它如何影响临床实践？ **张明教授：** 巩膜缺氧理论认为，近视发展过程中，巩膜组织因缺氧导致成纤维细胞向肌成纤维细胞转分化，引起巩膜重塑和眼轴延长。这一机制与巩膜细胞外基质降解密切相关，而缺氧诱导因子（HIF-1α）是关键调控分子。基于此，我们可以在临床中探索改善巩膜缺氧的干预措施，例如某些药物或光学手段可能通过影响脉络膜血流来间接改善巩膜氧供。目前，已有团队在研发靶向巩膜缺氧的药物，但尚未进入临床，而光学干预中，点扩散技术镜片显示出潜力。 **记者：** 点扩散技术镜片是近年来的热点，它在近视管理中的证据如何？ **张明教授：** 点扩散技术通过镜片表面微结构散射光线，在视网膜前形成轻度离焦信号，从而抑制眼轴增长。其优势在于不依赖瞳孔大小，对视觉质量影响较小。2025年ARVO会议上公布的多项研究显示，点扩散镜片在控制近视进展方面不劣于多焦点软镜，且儿童适应性更好。我们中心参与的一项多中心研究也发现，佩戴点扩散镜片12个月后，眼轴增长平均减缓0.18mm，不良反应显著低于预期。但需要强调，任何光学干预都应基于全面视光检查和个体化评估，不能盲目跟风。 **记者：** 随着新技术的涌现，视光中心应如何调整服务模式以适应精准化需求？ **张明教授：** 视光中心需要从传统验光配镜向近视管理医疗化转型。这包括建立完整的屈光发育档案，常规监测眼轴和脉络膜厚度，并引入AI辅助分析系统帮助解读数据。另外，加强基层视光师的培训，使其掌握角膜塑形镜、多焦点软镜、点扩散镜片等技术的适应症和随访要点至关重要。同时，视光中心应与眼科医院形成转诊机制，对于高度近视或疑似病理性近视的患者及时转诊。我们中心已开始试行“近视管理门诊”，由视光师主导，医生督导，并利用人工智能筛查工具在社区进行初步风险分级，有效提高了管理效率。 **记者：** 最后，对于未来近视防控领域的科研转化，您有何展望？ **张明教授：** 未来5年，基于巩膜缺氧等机制的靶向药物可能进入临床试验，点扩散技术等新型光学设计将不断优化，AI辅助决策系统将帮助基层实现同质化服务。同时，多学科协作（如遗传学、材料学）将推动个性化防控方案的制定。视光服务生态将更加注重全程管理和数据驱动，真正实现从“治病”到“健康管理”的跃迁。 **记者：** 感谢您的精彩分享，期待近视防控领域更多突破。 **张明教授：** 谢谢，让我们共同努力。