多焦软镜与阿托品联用：近视控制的新协同策略与临床证据
近年来，青少年近视防控已上升为国家战略，临床干预手段不断丰富。角膜塑形镜（OK镜）以其显著的近视控制效果成为主流选择，但部分儿童因角膜条件、依从性或卫生问题不适合验配。多焦点软性接触镜（多焦软镜）作为替代方案，通过周边离焦设计延缓眼轴增长，具有配戴舒适、适应证广、护理简便等优势。然而，单一手段的控制效果有限，联合应用成为临床探索的热点。 低浓度阿托品（如0.01%）作为药物干预手段，通过非调节机制抑制眼轴增长，但其长期安全性及停药反弹问题仍受关注。将多焦软镜与低浓度阿托品联合使用，理论上可发挥光学与药物双重作用，同时降低各自剂量依赖的副作用。2024年发布的《近视管理白皮书》已提及联合方案的潜在价值，但缺乏高质量循证依据。 近期，一项发表于《中华眼科杂志》的多中心随机对照试验（RCT）[1]为联合治疗提供了关键数据。该研究纳入240名8-12岁近视儿童，随机分为多焦软镜组、0.01%阿托品组、联合组和对照组（单光框架眼镜）。随访2年结果显示，联合组的眼轴增长平均为0.18±0.12 mm，显著低于多焦软镜组（0.28±0.14 mm）和阿托品组（0.25±0.13 mm），对照组为...
视功能训练与脑视觉认知：弱视康复从“眼”到“脑”的范式拓展
在临床眼科领域，弱视治疗长期围绕“眼”的层面展开，如屈光矫正、遮盖疗法和压抑疗法。然而，随着神经科学与视觉认知研究的深入，学界逐渐认识到弱视本质上是一种双眼视功能异常与大脑视觉信息处理缺陷。近期多项研究显示，将视功能训练与脑视觉认知干预相结合，能显著提升弱视患者的视力、立体视及视觉生活质量，标志着弱视康复从单纯“治眼”向“眼脑协同”的范式拓展。 传统观点认为，弱视治疗的黄金期在视觉发育敏感期内，即通常12岁以前。但最新临床证据打破了这一年龄界限：即使是青少年乃至成人弱视，通过针对性视功能训练（如双眼分视训练、知觉学习、基于虚拟现实的视觉刺激等），仍能有效改善视觉功能。例如，一项发表于《中华眼科杂志》的随机对照试验显示，对9-15岁单眼弱视儿童在常规遮盖基础上联合每周两次的双眼视功能训练，6个月后治疗组的视力提升幅度较对照组多出1.2行（LogMAR），且立体视锐度显著改善。这提示我们，视功能训练不仅直接作用于弱视眼，更重要的是通过双眼整合训练，激活大脑视觉皮层的可塑性，重建双眼融合与立体视。 脑视觉认知角度的介入为弱视康复开辟了新维度。功能性磁共振成像（fMRI）和脑电图（EEG）...
AI大模型与多组学融合：糖尿病视网膜病变筛查的精准化新路径
近年来，糖尿病视网膜病变（DR）的筛查逐步从传统的人工眼底阅片转向人工智能辅助诊断。然而，单纯基于眼底影像的AI模型在早期病变和个体化风险评估方面仍有局限。2025年，随着多组学技术（基因组、代谢组、蛋白组）与深度学习算法的深度融合，DR筛查进入了精准化新阶段。 临床实践中，AI系统不仅分析眼底彩照，还整合患者的血糖波动数据、糖化血红蛋白水平、血脂谱及遗传风险评分，通过多模态大模型预测DR进展风险。例如，一项多中心研究显示，融合临床指标与眼底影像的AI模型对威胁视力的DR检出敏感度达到97.3%，特异度为94.1%，显著优于单纯影像模型。这有助于在基层医院实现更高效的分级转诊，减少漏诊和过度转诊。 同时，生成式AI在DR患者教育中崭露头角。系统可根据患者的具体眼底病变生成个性化风险报告和随访建议，提高患者依从性。此外，联邦学习技术的应用使得跨机构数据共享成为可能，在不泄露隐私的前提下提升模型泛化能力。 需要注意的是，AI筛查的临床落地仍面临数据标准化、算法可解释性和监管审批等挑战。未来，随着真实世界证据的积累和行业标准的完善，AI驱动的多组学筛查有望成为糖尿病眼病综合管理的重要支...
青少年近视防控新阶段：从校园筛查到视光中心联动的临床路径优化
在青少年近视防控上升为国家战略的背景下，2025年临床眼科迎来从“单点干预”向“系统管理”的关键转型。校园筛查已实现学期全覆盖，但筛查数据与临床干预的断层仍是痛点。多地视光中心与眼科医院协同构建分级诊疗体系，通过电子视力健康档案动态监测眼轴和屈光变化，将筛查异常的学生及时转诊至专业机构。以某省会城市为例，2024年秋季筛查覆盖中小学生32万，其中近视率56.3%，高风险人群转诊率较上年提升42%，得益于AI辅助的眼底影像分析和风险分层模型。在干预手段上，角膜塑形镜验配新规强调全程质控，低浓度阿托品获批后，临床更多采用与离焦框架镜或多焦软镜联合的个体化方案。国际ARVO会议最新多中心研究显示，0.01%阿托品联合角膜塑形镜可使眼轴年增长减缓0.18mm，优于单一疗法。视光中心作为初级眼保健主阵地，正加快人才继续教育，推行验光处方权试点。未来，打通“筛查-转诊-干预-随访”闭环，依托数字化平台实现精准防控，是青少年近视管理提质增效的核心。
视光中心转型与智能筛查：构建青少年近视防控的闭环管理新体系
近年来，青少年近视防控已上升为国家战略，随着《综合防控儿童青少年近视实施方案》等政策的深化落地，多部门协同监管机制日趋完善。国家卫健委、教育部、市场监管总局等部门联合开展近视防控专项行动，加强对眼视光产品、服务及验配机构的规范化管理。在此背景下，传统的眼科诊所和眼镜店正加速向标准化视光中心转型，成为集视力筛查、屈光矫正、近视管理、眼健康教育于一体的眼健康管理平台。 视光中心的标准化建设成为行业焦点。依据《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》等文件要求，各地视光中心在场地布局、设备配置、人员资质、服务流程等方面逐步实现同质化。例如，江苏省率先出台视光中心建设地方标准，明确要求配备眼轴长度测量、角膜地形图、免散瞳眼底照相等设备，并规定必须由眼视光专业技术人员主导验配。标准的落地，使得视光中心从传统的“配镜门店”转向专业化、数字化的眼健康服务机构，为青少年近视的全程管理提供了物理载体。 信息化与智能化管理是视光中心进阶的关键。依托大数据和人工智能技术，许多机构构建了学生视力健康电子档案，并与教育系统平台对接。以“视光中心进校园”模式为例，每学期开展智能化视力筛查，...
人工智能与多焦软镜：大数据驱动的近视防控个性化新路径
在近视防控上升为国家战略的背景下，临床眼科正经历从经验医学向精准医学的深刻转型。最近召开的全国眼科学术大会上，多项研究不约而同地指向一个趋势：利用人工智能与大数据技术，为青少年近视的个性化管理提供新的解决方案，尤其以多焦点软性接触镜（多焦软镜）的智能验配与效果预测最为引人注目。 传统的近视防控手段，如角膜塑形镜、低浓度阿托品等，虽已被证实有效，但在临床实践中仍面临个体反应差异大、随访监测负担重等挑战。而多焦软镜作为一种新兴的光学干预方式，凭借其配戴方便、适用范围广的特点，正逐渐成为近视管理工具箱中的重要一员。然而，如何为每个孩子选择最合适的镜片设计（如下加光量、光学区分布），并准确预估其长期控制效果，一直困扰着临床医生。 一项由中山眼科中心联合多家机构开展的多中心研究，初步解答了这一难题。研究团队收集了超过3000例配戴多焦软镜的青少年近视患者数据，包括角膜地形图、眼轴长度、屈光度、用眼习惯等多维度信息，并利用机器学习算法构建了一个“近视控制效果预测模型”。该模型能够根据患者基线特征，模拟不同设计镜片在一年内的眼轴延缓预期，辅助医生作出更精准的选择。在内部验证中，模型的预测准确度达...
临床眼科精准防控：从角膜塑形镜验配到多中心真实世界研究的循证升级
在国家持续推进青少年近视防控战略的背景下，临床眼科领域正迎来一场由精准化、循证化驱动的深刻变革。2025年，随着《近视管理白皮书》的更新与多学科“光明行动”的深入，角膜塑形镜验配指南的临床规范化成为焦点。新版指南不仅细化了适应症、禁忌症，更首次强调基于眼轴长度、角膜地形图参数及年龄的个体化设计，要求验配流程实现从“经验依赖”到“数据驱动”的转型。 临床实践中，北京某国家眼部疾病临床医学研究中心联合全国12家视光中心，启动了一项针对角膜塑形镜长期安全性与有效性的真实世界研究。截至今年6月，项目已纳入4326名8-14岁儿童，初步结果显示，通过引入AI辅助的镜片参数预测系统，首次适配成功率从78%提升至93%，且2年期内角膜点染等不良事件发生率下降约34%。这一数据为视光中心标准化建设提供了有力支撑，也促使多地推出地方性验配质控标准。 与此同时，眼科人工智能与大数据技术的临床转化在2025年取得实质性进展。上海一家三甲医院上线了基于眼底影像和屈光档案的儿童近视进展风险预测平台。该平台整合了超过15万份长程随访数据，通过深度学习模型，可提前18个月预警高度近视倾向，敏感度达89%。在基层...
AI时代视光人才赋能：从眼病筛查到近视管理闭环的专业化重塑
在眼科人工智能与视光中心转型的交汇点上，一个核心命题逐渐浮现：技术越先进，对专业人才的依赖不是减弱，而是增强。2025年，随着国家卫健委对青少年近视防控的持续加码、低浓度阿托品正式获批上市后的临床普及，以及角膜塑形镜验配规范化的深入推进，眼视光领域正经历一场从“设备驱动”到“人技协同”的深刻变革。 从眼病筛查到近视管理：AI赋能下的角色升级 过去，视光师的主要工作围绕屈光矫正展开。如今，这一角色正在向“眼健康管理师”跃迁。在多个省市推广的“校园视力筛查常态化”项目中，AI眼底影像分析系统已能自动识别豹纹状眼底、视盘倾斜等高度近视相关病变，但机器无法替代专业人员解读报告、向家长传达风险并制定干预方案。例如，在温州医科大学附属眼视光医院牵头的“明眸工程”中，筛查数据通过AI初步分级后，由视光师团队逐一复核，并对高风险学生启动“近视管理闭环”——从行为干预（户外活动时长追踪）到光学矫正（角膜塑形镜或多焦点软镜验配），再到药物联合（低浓度阿托品使用监测）。这一闭环中，视光师是连接技术、患者与医生的枢纽。 视光中心专业化升级：人才胜任力模型重构 传统眼镜店向视光中心转型，最大瓶颈并非设备...
人工智能与生物制剂双轨并进：临床眼科视网膜疾病诊疗的新范式
近年来，临床眼科领域正经历着从传统经验医学向精准化、智能化诊疗的深刻转型。在视网膜疾病领域，基因治疗与生物制剂的突破性进展，以及人工智能技术的加速落地，为年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等复杂眼病的诊治开辟了新范式。 在国际顶尖眼科期刊和学术会议上，针对湿性AMD的生物制剂疗法成为焦点。抗VEGF药物的迭代更新，以及新兴的Ang-2/Tie2通路抑制剂、补体抑制剂等，正从单一靶点向多靶点联合治疗演进。与此同时，基因治疗为遗传性视网膜病变带来根治希望，例如针对RPE65基因突变导致的Leber先天性黑曚的基因替代疗法已获批上市，而针对Stargardt病、色素性视网膜炎等的多项临床试验正在推进。这些成果不仅标志着临床眼科迈入了基因治疗时代，更催生了全新的“治未病”理念——通过早期基因筛查和干预，从根源上延缓或阻止视功能丧失。 在技术落地层面，人工智能正成为连接前沿研究与临床实践的桥梁。光学相干断层扫描联合人工智能分析，能自动识别视网膜各层结构异常，对眼底影像进行迅速判读，其敏感性和特异性已接近甚至超过资深眼科专家。这使得基层医疗机构在缺乏专科医生的情况下，也能高效开展糖网病、黄斑...
光学离焦理论与功能性镜片研发：从基础机制到临床转化的循证新进展
近年来，光学离焦理论在近视控制领域取得突破性进展，成为功能性镜片研发的核心驱动力。传统观点认为，视网膜中央屈光状态是眼轴生长的关键调节因素，但最新研究揭示，周边视网膜离焦状态对眼球发育的调控作用更为显著。灵长类动物实验证实，周边远视性离焦可诱导眼轴代偿性增长，而近视性离焦则抑制增长，这一机制为离焦镜片设计提供了直接依据。基于此，多点近视离焦（DIMS）技术、高非球微透镜（H.A.L.T.）技术和同心环带设计等多焦点软性接触镜相继问世，通过特定光学布局在视网膜前方形成减速信号区，以延缓眼轴延长。 临床转化方面，2024年《Ophthalmology》发表的一项全球多中心随机对照试验显示，配戴同心环带设计多焦点软镜的儿童，两年眼轴增长较单光镜片组减缓0.23毫米，等效球镜进展降低35%，且安全性良好，未见显著视觉质量下降。同期，新一代离焦框架镜片采用微透镜阵列与自由曲面技术，在维持中心视力的同时，实现了更稳定的周边离焦分布，配戴依从性高于接触镜。国内一项覆盖12家视光中心的真实世界研究发现，微透镜阵列镜片可延缓近视进展约40%，且对低龄儿童效果更优，提示早期干预价值。 值得注意的是，离...
低浓度阿托品联合角膜塑形镜：2025年多中心临床研究揭示长期协同效应与规范化路径
2025年，青少年近视防控已从单一手段演进至多模式联合干预的“深水区”。在近期落幕的Vision China 2025学术会议上，一项覆盖全国10家眼科中心、纳入1200例8～14岁近视儿童的随机对照研究引发热议。该研究聚焦0.01%阿托品滴眼液联合角膜塑形镜的长期疗效与安全性，结果令人振奋：联合治疗组在24个月内的眼轴长度平均增长0.18 mm，显著低于单用角膜塑形镜组的0.26 mm和单用阿托品组的0.30 mm，且未见明显角膜内皮损伤或眼压异常。更值得关注的是，联合组在停药后6个月的反弹率仅12%，远低于阿托品单用组的28%，提示角膜塑形镜可能通过维持周边近视离焦而抑制撤药后反弹。 研究同时探索了联合方案的最佳时机与个体化参数。对于基础眼轴较长（≥25 mm）或年龄较小（≤10岁）的儿童，早期联合干预延缓眼轴增长的优势更为显著；而瞳孔直径大于6.5 mm的患儿，阿托品浓度需个体化调整至0.025%以平衡疗效与畏光副作用。在安全性方面，联合组角膜染色阳性率仅5.7%，与单用角膜塑形镜组（4.9%）无统计学差异，证实规范操作下联合应用对角膜上皮无叠加损伤。 ...
基因治疗与AI落地：临床眼科从“防”到“治”的范式跃迁
在近期召开的2026年国际眼科与视光会议上，一场关于高度近视并发症防治的专题讨论引发广泛关注。与以往聚焦行为干预和光学矫正不同，今年的焦点明显转向了病因治疗与智能预警。这背后，是临床眼科领域正在经历的深刻变革——从以“防”为主的近视管理，迈向“防-治-筛”一体化的精准医学新模式。 基因治疗从实验室走向临床 高度近视及其并发症，如黄斑变性、视网膜脱离，正成为致盲的重要原因。传统控制手段如角膜塑形镜、阿托品和离焦镜片，虽能延缓眼轴增长，但对已经形成的病理性改变束手无策。如今，基因治疗和干细胞再生医学的突破，为这些患者带来了根治的曙光。 以Leber先天性黑矇症为例，基因替代疗法已获批上市，而针对近视相关基因（如ZNF644、SCO2等）的研究也在加速。国内多家眼科中心已启动针对病理性近视视网膜萎缩的基因治疗IIT（研究者发起的临床研究），利用AAV载体递送神经营养因子或抗血管生成因子，初步结果显示部分受试者视网膜敏感度提升。更值得关注的是，干细胞诱导分化为视网膜色素上皮细胞移植治疗萎缩性病变，已进入多中心II期临床试验。这些前沿探索，正将眼科肿瘤学之外的基因与细胞治疗，推到临床眼科的...