校园筛查常态化与角膜塑形镜精准验配：青少年近视防控的临床新抓手
近年来，青少年近视防控已上升为国家战略，一系列政策新规推动校园视力筛查走向常态化、制度化。2024年教育部联合国家卫健委更新的《中小学生视力筛查规范》，明确要求每学期不少于2次裸眼视力与屈光度检查，并强调建立电子化视力健康档案，实现早监测、早预警、早干预。在此背景下，临床眼科与视光中心面临从“被动接诊”向“主动防控”的转型，角膜塑形镜作为延缓近视进展的有效手段，其验配量逐年攀升，但规范验配与全程质控成为新的挑战。 政策落地：从“筛”到“管”的闭环 以某省会城市为例，2024年秋季学期起，全市中小学校统一采用数字化筛查系统，学生视力数据实时上传至区域眼健康平台，视光中心或定点医院可直接调取档案，对筛查发现的近视高危或已近视学生进行分级管理。一位从事校园筛查的眼科医生分享：“以往筛查数据零散，家长拿到回执后往往束之高阁。现在系统会自动推送复诊提醒，并对接定点视光中心，复诊率从不足30%提升至65%以上。”这一闭环打通了校园与临床的壁垒，真正落实了“筛查-转诊-干预-随访”全链条管理。 角膜塑形镜：从验配新规到个体化精准干预 随着验配需求的激增，国家药监局2024年发布的《角膜塑形镜验配...
数字化浪潮下的眼视光学科研变革：从多中心协作到临床期刊的高质量发展
数字化浪潮下的眼视光学科研变革：从多中心协作到临床期刊的高质量发展 近年来，临床眼科领域正经历一场由数据驱动的深刻变革。随着全国眼科学术会议与视光产业论坛的密集召开，一个明确的信号正在释放：临床研究范式正在从传统的单中心经验总结，向多中心、数字化的真实世界研究（RWS）转型。这一趋势不仅提升了证据等级，更在悄然重塑眼视光期刊的质量标准与行业话语权。 在近期举办的中华医学会眼科学术大会上，多场专题讨论聚焦于如何利用多中心电子病历数据评估青少年近视防控策略的长期效果。以角膜塑形镜联合低浓度阿托品为例，单一机构的观察往往受限于样本量和随访时间，而汇聚多个视光中心的标准化数据后，研究者发现联合干预对延缓高度近视眼轴增长的协同效应远超既往认知。这类基于 RWS 的科研成果，正成为各大眼科核心期刊争相发表的热点。 期刊高质量发展离不开科研工具的升级。值得关注的是，眼底影像的 AI 定量分析技术已从辅助诊断延伸至研究终点设定。过去依赖验光师主观判断的近视进展终点，如今可通过深度学习模型自动分割脉络膜厚度、视网膜神经纤维层变化等生物标志物，使干预效果评价更客观、更敏感。例如...
低浓度阿托品院内制剂转化与角膜塑形镜验配新规：临床眼科的双轨并进
近期，临床眼科领域正经历着政策落地与技术迭代的双重驱动，尤其围绕青少年近视防控的两大核心手段——低浓度阿托品滴眼液与角膜塑形镜（OK镜）——展开了深度实践。随着国家卫健委发布的《关于开展“光明行动”进一步规范儿童青少年近视矫正工作的通知》持续深化，各地医疗机构在验配规范、制剂转化和长期随访管理上迈出关键步伐。 0.01%阿托品院内制剂的临床转化是今年的突出亮点。以上海市某三甲医院为例，其药学部联合眼科开展了为期24个月的观察性研究，纳入了300例6至14岁近视患儿，发现院内自制的0.01%阿托品在控制眼轴增长方面与市售制剂等效，且不良反应发生率仅为2.3%，主要为轻度畏光和近视力下降，无严重全身副反应。这一数据为基层医院自行配制提供了循证支持。目前，浙江、广东等地已出台院内制剂质量管控指南，要求制备环境达到GMP标准，每批次需经HPLC测定阿托品含量，确保浓度均一性。这一转化缓解了市售低浓度阿托品供应紧张的局面，使更多患儿能及时获得规范治疗。 与此同时，角膜塑形镜验配新规的落地强化了全流程质控。根据2025年监管部门要求，验配机构须配备角膜地形图仪和裂隙灯显微镜，并建立电子档案，定...
角膜塑形镜、阿托品与多焦软镜：近视管理联合方案的临床抉择与长期安全性考量
近年来，随着儿童青少年近视率持续攀升，近视管理从单一干预迈向多模式联合治疗。角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品和多焦软镜成为临床三大主流手段，而如何根据个体特征选择或组合这些方案，在安全与疗效间寻找最佳平衡，成为临床眼科的焦点议题。 一、联合方案的应用现状 2025年新版《近视管理白皮书》强调，对于快速进展性近视，单一疗法有时难以达到理想的延缓眼轴增长目标。临床上，越来越多医生采用“角膜塑形镜+0.01%阿托品”双联方案，或更进阶的“OK镜+阿托品+多焦软镜”交替方案。以温州医科大学附属眼视光医院2024年发布的两年期随机对照研究为例，联合治疗组眼轴年均增长0.15mm，显著低于单用OK镜组的0.23mm（P<0.01），并且未见明显的角膜内皮细胞损失或眼压异常。 二、安全性再评估与个体化管理 尽管联合方案显示出更强的疗效，其长期安全性仍是家长和医生的关切焦点。阿托品可能引起畏光、调节力下降等不良反应，而角膜塑形镜的缺氧与感染风险需严格质控。2026年6月刊《Ophthalmology》杂志发表的一项长达5年的多中心观察性研究指出，规范验配与定期随访下，角膜塑形镜联合低浓度阿托品并...
离焦镜片与角膜塑形镜的协同管理：延缓眼轴增长的新策略
近年来，近视防控已进入以眼轴控制为核心目标的精准管理阶段。随着角膜塑形镜、多焦点软镜及各类离焦框架镜的临床研究日趋成熟，如何在不同光学手段间实现优势互补，成为视光临床上的热点议题。 多项研究显示，角膜塑形镜对眼轴增长的延缓效果约在40%~60%，但其适用人群受限于角膜形态、屈光度及配戴卫生等因素。而离焦框架镜片，尤其是基于D.I.M.S.或H.A.L.T.技术的产品，通过周边离焦设计降低视网膜远视性离焦信号，为低龄、低度近视或不耐受接触镜的儿童提供了有效补充。近期一项多中心随机对照试验（Ophthalmology, 2025）纳入6~12岁儿童，比较了角膜塑形镜与高非球面微透镜阵列离焦框架镜的联合应用与单一干预的疗效。结果显示，联合组3年眼轴增长量为0.18±0.12 mm，显著低于单用角膜塑形镜组的0.27±0.15 mm和单用离焦框架镜组的0.33±0.14 mm（P<0.01），提示两种机制不同的光学干预具有协同性。 在临床实践中，选择联合干预的时机尤为关键。对于初始眼轴长度超过同龄均值2个标准差、家庭有高度近视史，或已出现眼底早期改变的患儿，可采用“先...
干眼个体化阶梯治疗：从抗炎到神经调控的临床新路径
干眼已成为眼科门诊最常见的主诉之一，流行病学数据显示我国干眼患病率约21%~30%，且有年轻化趋势。近年来，随着对干眼发病机制认识的深入，特别是眼表微环境稳态、免疫炎症与角膜神经调控网络的交叉研究，干眼的诊疗模式正从经验性对症治疗向基于病因分型的个体化阶梯治疗转变。在2025年各大眼科学术会议上，干眼阶梯治疗与微创青光眼手术、近视联合疗法并列为临床眼科三大热点。 传统的干眼治疗多遵循“人工泪液—抗炎—物理治疗”的线性路径，但临床实践发现，约30%~40%的中重度干眼患者对常规抗炎治疗反应不佳，部分患者甚至出现症状与体征分离现象。这促使临床更关注眼表神经痛与角膜神经损伤在干眼中的角色。国内外研究证实，角膜基底神经丛密度降低、神经弯曲度增加与干眼症状严重程度显著相关，而共聚焦显微镜活体角膜神经成像技术已可实现客观评估。据此，2024年出台的《中国干眼专家共识（2024）》首次将“神经病理痛性干眼”作为一个独立亚型，并推荐加巴喷丁、普瑞巴林等神经调节药物作为二线选择。 在具体临床路径上，目前较公认的个体化阶梯方案为：一线仍以不含防腐剂的人工泪液及眼表润滑剂为基础，若伴有睑板腺功能障碍（M...
眼轴测量：近视防控的“金标准”与AI预测模型的前沿融合
在青少年近视防控日益精准化的今天，眼轴长度（Axial Length, AL）已从科研指标跃升为临床决策的核心依据。与传统的屈光度相比，眼轴测量能更客观地反映眼球结构变化，尤其在评估角膜塑形镜、离焦镜片等干预效果时，可排除角膜形态改变带来的屈光补偿假象。2025年国际近视研究院（IMI）白皮书再次强调，眼轴增长延缓才是衡量防控有效性的“硬终点”。 临床上，如何用好眼轴数据仍存挑战。首先，测量设备需标准化：从接触式A超到非接触式光学生物测量，后者因精确度高达0.01mm而成为首选，但不同品牌间的系统误差需通过质控校准。其次，个体化增长曲线至关重要。例如，一名10岁患儿，年眼轴增长0.3mm看似正常，若其基线角膜曲率平坦（如41D），则同等轴长增量意味着更大的实质性近视进展。我院视光中心已引入AI算法，整合年龄、曲率、前房深度等参数，构建区域性眼轴生长预测模型，对增长过快的儿童提前预警，实现从“被动随访”到“主动干预”的转变。 这一模型的训练基于10万余例儿童纵向数据，通过LSTM神经网络学习不同年龄段的眼轴增速模式，输出个体化风险评分。在近期验证中，其预测6个月...
MIGS联合白内障手术新进展：从循证数据到个体化术式选择
近年来，微创青光眼手术（MIGS）联合白内障手术已成为青光眼合并白内障患者的重要治疗策略。2025年多个大型临床研究结果的公布，进一步推动了该领域循证医学证据的积累，并促使临床指南更新。 根据《Ophthalmology》期刊近期发表的HORIZON长期随访数据，Hydrus微型支架联合白内障手术在5年随访中，眼压降低幅度达21%，且与单纯白内障手术相比，青光眼进展风险降低34%（p<0.001）。该研究纳入556例轻中度开角型青光眼患者，其中联合手术组术后5年无需药物治疗的患者比例达73%，显著优于单纯白内障组（47%）。值得注意的是，术后角膜内皮细胞丢失率在联合组为9.2%，与单纯白内障组（8.5%）无统计学差异，表明该MIGS装置具有较高的长期安全性。 然而，并非所有MIGS联合手术均表现一致。同期AAO会议上报告的COMPARE研究对比了iStent inject W与KDB双刃刀小梁切除术联合白内障手术的2年结果。尽管两种术式均能有效降低眼压（iStent组降幅18%，KDB组降幅23%），但KDB组术后早期前房积血发生率较高（15% vs. 3%），且6个月后滤过泡纤维...
近视防控深水区：视光中心标准化建设与AI驱动的临床新范式
在青少年近视防控上升为国家战略的背景下，我国视光行业正经历从传统验光配镜向医疗化、专业化转型的深刻变革。2025年，随着《视光中心建设与管理规范》等团体标准的推广，以及角膜塑形镜验配监管政策的收紧，视光中心的标准化建设成为行业焦点。与此同时，人工智能（AI）与大数据技术在眼科临床和科研中的突破性应用，正重塑近视防控的临床范式，推动眼保健服务向精准化、个性化迈进。 视光中心转型：从“眼镜店”到“初级眼保健守门人” 传统眼镜店以商品销售为核心，专业能力多限于屈光矫正，难以承接近视防控的医疗需求。而标准化的视光中心定位为初级眼保健服务的中坚，其功能涵盖屈光发育档案建立、近视风险评估、角膜塑形镜验配与随访、视功能训练等。以某省会城市视光中心为例，该中心遵照最新标准重新规划了四大功能区：基础检查区、特殊检查区（配备眼轴长度测量、角膜地形图等设备）、接触镜验配区和视功能训练区，并建立了从初筛到转诊眼科医院的闭环流程。开业半年后，该中心建档的青少年近视患者中，通过早期干预，眼轴年增长显著延缓的比例提升了近20%。这得益于标准化的流程和人才配置——至少一名持有眼科医师资质的主任和数名经过规范化培训...
AI赋能基层视光：从“光明行动”到高度近视并发症的早筛早治新实践
引言 随着国家青少年近视防控政策的持续深化，多地试点的“光明行动”正将防控关口不断前移。然而，基层视光中心在承接大量筛查任务时，常面临专业人员短缺、设备利用不足的困境。与此同时，眼科人工智能（AI）和远程诊疗技术的日趋成熟，为解决这一难题提供了新路径。2024年全国眼科学术会议的热点显示，如何利用AI实现从单纯筛查到高度近视并发症管理的闭环，成为临床眼科与公共卫生协同的关键。 政策驱动下的基层痛点 根据《国家近视防控指南》和各地“光明行动”实施方案，中小学生每年需进行不少于两次的视力筛查。但中西部县域视光中心普遍仅有1-2名持证视光师，日常验光配镜已应接不暇，难以系统完成眼轴测量、眼底照相和数据分析。这种“筛查数据多、临床干预少”的脱节，导致大量早期高度近视视网膜病变未能及时发现。 AI辅助的远程视光协作模式 为破解此困境，由省级眼科质控中心牵头，联合多家县域视光中心，构建了“AI初筛—远程阅片—分层转诊”的协作网络。具体流程为：基层完成视力、屈光度和眼轴测量后，服务器自动采集数据；免散瞳眼底相机拍摄双眼眼底彩照，通过内嵌的AI软件实时识别豹纹状眼底、视...
低浓度阿托品与角膜塑形镜的联合应用：从临床研究到个体化决策
近年来，随着儿童青少年近视率持续攀升，近视防控已成为国家战略。在众多干预手段中，角膜塑形镜（OK镜）和低浓度阿托品滴眼液是两大“利器”，而两者的联合应用成为临床热点。2025年国际近视研究院（IMI）最新白皮书指出，联合治疗可产生协同效应，但需严格评估个体化获益与风险。 一、联合应用的循证依据 近期发表在《Ophthalmology》上的一项多中心随机对照试验显示，对于眼轴增长过快的8-12岁儿童，0.01%阿托品联合OK镜治疗组相较于单独OK镜组，2年眼轴增长减缓0.18 mm（P<0.01），且未显著增加畏光、干眼等不良反应。另一项Meta分析纳入12项研究，证实联合方案能额外降低约30%的眼轴增长速度，尤其适用于基线眼轴较长或近视度数较高的患儿。 然而，真实世界数据也提示了挑战。部分临床观察发现，约10%-15%的患儿在使用联合方案后出现角膜上皮点状脱落或过敏性结膜炎，多与阿托品浓度过高或OK镜护理不当有关。因此，2024年中华医学会眼科分会发布的《儿童青少年近视防控光学干预专家共识》建议，联合治疗应从低浓度（0.01%）起始，并密切监测眼表健康。 ...
从基因到教室：近视防控全周期管理的循证新路径
近年来，我国儿童青少年近视率居高不下，已成为关系民族健康素质的重大公共卫生问题。随着政策持续加码，近视防控从“治”转向“防”，从单点干预迈向全周期管理。在这一进程中，基因组学、环境暴露与临床转化研究的交织，正在重塑我们对近视发病机制的理解，并催生更加精准的防控策略。 最新眼科期刊密集发表了多项近视相关基因与环境交互作用的研究成果。例如，一项基于双胞胎队列的全基因组关联研究（GWAS）发现，在户外活动时间充足的儿童中，高风险基因变异的表达显著减弱，提示环境因素可以修饰遗传易感性。另一项研究利用孟德尔随机化方法，证实了教育压力与近视之间的因果关联，并量化了近距离用眼时长对眼轴增长的独立贡献。这些发现不仅解释了为何东亚地区近视流行，也为干预提供了新靶点——从教室照明改造到用眼行为干预，均可通过表观遗传途径产生影响。 在临床转化层面，眼科人工智能的突破尤为亮眼。基于大数据的眼轴长度预测模型已进入多中心验证阶段。以“视光大脑”项目为例，该系统整合了超过50万条屈光发育档案，通过学习角膜曲率、前房深度、晶状体厚度等参数，可提前18个月预测儿童是否会发展为高度近视，AUC值达到0.92。在上海市...