## 术中OCT实时导航下的微脉冲经巩膜睫状体光凝术（MP-TSCPC）手术演示：青光眼治疗的无刀新选择
在2024年APAO会议上，微创青光眼手术（MIGS）成为热议焦点。随着眼科人工智能和远程视光服务的兴起，手术演示不再局限于技术展示，更成为推动标准化教学与精准医疗的载体。本场手术演示聚焦微脉冲经巩膜睫状体光凝术（MP-TSCPC）联合术中光学相干断层扫描（iOCT）实时导航，为青光眼患者提供一种安全、可重复的微创治疗范式。
**病例背景**
患者，62岁，原发性开角型青光眼，药物控制不佳，眼压波动于24-28 mmHg，视野缺损进展。考虑到结膜和巩膜状态良好，计划实施MP-TSCPC，术中以iOCT监测睫状体凝固深度，避免能量穿透过度。
**手术步骤与术中导航亮点**
1. **术前规划与AI辅助建模**：利用眼前段OCT三维重建睫状体位置，AI算法自动标记经巩膜光凝的安全区域。
2. **微脉冲激光参数设定**：选择波长810 nm，占空比31.3%，能量初始1200 mW，根据iOCT反馈实时调整。
3. **术中OCT导航**：激光探头置于角膜缘后3.0 mm，iOCT实时显示激光作用下的睫状体上皮脱落情况，系统在凝固深度达350 μm时自动提示，避免过度损伤巩膜。
4. **360°均匀治疗**：在导航下完成上、下、鼻、颞四个象限的光凝，总点数约100点，术中眼压即刻降至18 mmHg。
**术后管理与远程随访**
术后1天，眼压15 mmHg，轻度前房反应。患者通过远程视光平台上传自测眼压数据，AI系统分析并调整激素用药。一周后眼压稳定于14 mmHg，炎症消退。
**学术链接与进展**
近期《Ophthalmology》期刊强调，微脉冲激光在MIGS领域的地位上升，其非切开式操作更易被患者接受。本演示融合了数字化导航与手术演示教学的多模态交互，术者通过头戴式语音注释系统同步讲解关键解剖标志，观看者可切换iOCT、内窥镜或三维重建视野，深化学习体验。
MP-TSCPC与iOCT的结合，标志着青光眼手术从“盲探”走向“可视化精准治疗”。在青少年近视防控政策日趋严格的背景下，视光中心与眼科手术的协作将更紧密，而此类创新手术演示有望通过远程示教下沉至基层，提升青光眼早期干预的同质化水平。