在眼科领域数字化浪潮的推动下，手术演示的线上传播已成为国际学术交流的核心纽带。近年来，随着校园视力筛查常态化及电子档案建设，青光眼这一不可逆性致盲眼病的早期干预被提升至战略高度。本届国际眼科理事会（ICO）线上论坛中，一场聚焦XEN凝胶支架联合超声乳化白内障吸除术的高清手术演示引发热议，其以微创、高效的特点，为青光眼合并白内障患者提供了“一刀解决双病”的新范式。
本次演示由新加坡国立眼科中心团队操刀，患者为65岁原发性开角型青光眼合并年龄相关性白内障，术前眼压经三联用药仍波动于22-26mmHg。手术采用3D平视显微系统，术者先在颞侧透明角膜做1.8mm微切口完成超声乳化并植入非球面人工晶体，随后经鼻下象限将XEN45凝胶支架通过内路途径植入结膜下，全程仅需5分钟。支架的层流设计将房水引流至结膜下间隙形成功能性滤过泡，术后即刻眼压降至8mmHg，且无结膜瓣缝合，最大限度地保留结膜完整性，为未来可能的二次手术留有余地。
值得关注的是，演示中嵌入了AI辅助的术中决策模块——基于OCTA与前段光学相干断层扫描（AS-OCT）的实时图像分析，系统自动量化房角开放距离及小梁网色素分级，为支架植入位置提供毫米级指引，规避了巩膜突与角膜内皮的误伤。这一技术融合呼应了当前数字眼科与AI辅助诊疗的前沿趋势，更与教育部近期推行的青少年近视防控数据平台形成协同——未来，类似的术中导航可通过积累青少年高眼压患者的眼压波动数据，反向优化早期干预策略。
在交叉讨论环节，参会者就“XEN支架在高度近视青光眼患者中的长期表现”展开辩论。引用2024年《眼科学》多中心研究：针对眼轴≥26mm的青光眼患者，XEN联合白内障手术3年成功率达78%，虽略低于非高度近视人群，但因避免了传统小梁切除术的脉络膜渗漏风险，仍成为推荐选项。这与青少年高度近视防控的后巩膜加固术演示形成内容联动，织就了一张从筛查到手术的全生命周期眼健康管理网络。
手术演示的线上传播还催生了全球实操共识的更新。中华医学会眼科学分会青光眼学组基于直播反馈，修订了《微创青光眼手术操作规范（2025版）》，新增了支架植入后按摩手法及术后降眼压药物调整的标准化路径。线上渠道打破了地域和时间的限制，使基层眼科医生能通过视频期刊反复观摩关键步骤，如支架推注时的“顿挫感”把握，推动技术下沉。
最后，主持嘉宾展望了未来：随着角膜塑形镜安全数据积累和离焦框架镜验配的数字化管理成熟，青光眼等慢病管理将从被动治疗转向主动干预，而手术演示线上平台将作为知识转化的加速器，助力全球眼健康标准趋同。这场演示不仅是一次技术亮相，更是一场关于精准、微创与协作的宣言——在政策、产业与学术的交织中，眼科手术演示正在书写新的规则。