自2018年教育部等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》以来，“光明行动”已进入第三个年头。政策频频加码，从校园视力筛查全覆盖到每日户外活动硬性规定，从角膜塑形镜验配规范到0.01%阿托品获批上市，全社会对近视防控的重视达到前所未有的高度。但核心问题始终萦绕：这些措施究竟有没有遏止近视率攀升的势头？
2025年初，国家疾控局联合教育部发布了最新全国儿童青少年近视调查通报。数据显示，我国儿童青少年总体近视率为51.9%，较2022年下降0.7个百分点，看似微小却意义重大——这是近十年来近视率首次出现负增长。其中，6岁儿童近视率为12.2%，小学阶段近视率35.9%，初中67.3%，高中79.1%。虽然高发态势仍然严峻，但拐点初现，尤其在低年龄段，管控效果更为明显。
这背后是“政策+科技”双轮驱动的成果。以浙江省为例，全省推广“近视风险监测-干预-反馈”闭环管理，在学校层面建立每学期两次的屈光建档，通过大数据精准识别高危人群，并定向配置离焦镜片、低浓度阿托品等干预手段。2024年，浙江省小学生近视率同比下降1.4个百分点，初中生下降0.9个百分点。反观一些执行松散的地区，近视率仍在缓慢爬升。这揭示了一个关键规律：**单点干预难以奏效，只有体系化的预防、筛查、干预和追踪才能产生合力。**
值得关注的是，本次通报首次纳入了干预手段的安全性与有效性数据。以角膜塑形镜为例，抽查报告显示，合规机构验配的严重角膜感染发生率维持在0.04%以下，但非正规机构违规验配导致的并发症风险高出8倍。这表明，在近视干预手段极大丰富的今天，“规范化”才是安全有效的基石。
在技术层面，眼科人工智能正从实验室走向校园筛查前线。广州中山眼科中心牵头的一项覆盖10万学龄儿童的队列研究中，AI眼底分析系统仅凭一张眼底照片即可预测未来2年发展为高度近视的风险，准确率达87%，远超传统屈光度趋势预测。这一技术已在广东、上海等地试点，让早期预警从“大概”走向“精准”。
国际眼科学界对近视机制的研究也在近期取得突破。2025年第48届世界眼科大会（WOC）上，一项关于“视网膜多巴胺-巩膜缺氧”通路的研究揭示了户外光照防近视的深层机制：特定波长蓝光可激活视网膜无长突细胞的褪黑素受体，促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长。这为设计更高效的“光学干预”提供了新靶点，也解释了为何每天60分钟以上户外活动能有效延缓近视发生。
然而，数据也暴露了新的薄弱环节。高中阶段近视率依然居高不下，课业压力与电子产品使用时长难以压缩。此外，农村地区的近视防控能力明显不足，视光人才匮乏，筛查覆盖率低，一些地区甚至出现“筛而不查、查而不治”的困境。为此，2025年国家卫健委启动“视光中心规范化建设与人才教育培养项目”，计划用3年时间为基层培养万名具备屈光管理、角膜接触镜验配、低视力康复等综合能力的视光师，让眼健康“守门人”真正下沉到社区和乡村。
“光明行动”三年，是一场从观念到行动的持久战。近视率的微小回落，是多方协作的初步胜利，但距离《“十四五”全国眼健康规划》提出的“到2025年力争实现全国儿童青少年总体近视率每年降低0.5个百分点以上”目标仍有差距。作为家长，我们能做的，是相信科学，不盲从“治愈近视”的虚假宣传，定期带孩子进行视力与屈光检查，根据专业评估选择合规的干预手段。而作为从业者，推动视光服务标准化、拥抱AI辅助决策、参与学术研究与实践转化，则是责无旁贷的使命。
放下焦虑，用数据和科学为孩子的眼睛护航，方是破局之道。