近日，国家卫健委正式发布了《近视防治指南（2024年版）》，这是继2018年版后的首次重大更新。新指南进一步明确了分阶段近视干预策略，强调眼轴长度作为近视进展的核心生物测量指标，在防控方案制定与效果评估中的关键作用。我院视光中心迅速组织专家团队对指南进行解读，并率先对临床路径进行了调整，将眼轴监测纳入儿童青少年屈光发育档案的核心参数，实现了从单纯视力检查向眼球生物学参数综合评估的转型。
据视光中心张主任介绍，眼轴每增长1mm，近视度数约增加250-300度。新版指南推荐对近视高风险儿童每3-6个月进行一次眼轴测量，以便及时发现“隐匿性”进展，并动态调整干预措施。为此，我院已升级了眼生物测量设备，引入基于光学相干断层扫描（OCT）原理的扫频生物测量仪，非接触式测量精度可达0.01mm，大幅提升了监测的准确性和低龄儿童的配合度。同时，所有数据实时上传至医院新建立的儿童青少年视力健康电子档案系统，与校园筛查数据库打通，家长可通过手机端随时查看孩子的屈光发育曲线和预警提示。
在药物干预方面，引发业界广泛关注的0.01%硫酸阿托品滴眼液已于近期正式获批上市。我院视光中心作为省内首批处方试点单位，严格遵循专家共识，规范了适应症筛选、知情同意、定期复诊和停药后观察的全流程。张主任强调：“低浓度阿托品并非‘近视疫苗’，其存在个体差异和停药反弹风险，必须在医生严密监控下使用，并联合光学矫正和行为干预。”目前，中心已为120余名进展性近视患儿建立了阿托品联合角膜塑形镜或多焦点软性角膜接触镜的联合干预方案，通过每季度眼轴监测评估组合疗效，数据显示，6个月眼轴增长平均减缓0.12mm，优于单一手段。
角膜塑形镜验配方面，2024年国家药监部门强化了全链条监管，我院积极响应，对验配流程进行了全面合规化升级。中心严格实行角膜塑形镜验配医师和视光师持证上岗，引入角膜地形图、泪液分析等检查，排除不规则散光、重度干眼等禁忌症，并建立了患者每日护理打卡与并发症预警系统。此外，针对日益普及的多焦点软性接触镜（如MiSight），中心开展了日戴弃型产品的临床观察，为年龄小、角膜平坦或不耐受硬镜的患者提供了新选择。
人工智能（AI）技术也在我院近视管理中落地应用。基于大样本屈光发育队列数据，我院与高校联合开发了近视预测模型，输入年龄、屈光度、眼轴、遗传因素等参数，可输出未来3年的近视发展趋势和高度近视风险概率。该模型已辅助医生为超过500名儿童制定了个性化干预方案，准确率达85%以上。同时，AI眼底筛查系统在门诊中常规用于高度近视患者的视网膜病变早期识别，如豹纹状眼底、黄斑劈裂等，近期就发现一例13岁高度近视儿童存在无症状的视网膜周边裂孔，及时进行了激光封闭，避免了视网膜脱离的发生。
我院还积极参与了2024视觉健康创新发展国际论坛（Vision China 2024）等学术会议，就眼轴长度标准化测量、阿托品长期安全性等热点议题与国内外专家交流。眼科科研团队在核心期刊发表的关于高度近视黄斑并发症的OCT影像标志物研究成果，被新版指南引用。
面向未来，我院视光中心将以新指南为纲领，持续深化“筛查建档—危险分层—多技术联合干预—长期随访”的全周期近视管理体系。本月起，中心将启动“学龄前儿童屈光发育强化监测”项目，免费为3-6岁幼儿建立眼健康档案并每年两次眼轴追踪，力争将防控关口进一步前移。同时，依托医联体平台，将监测技术和质控标准向基层卫生机构辐射，让更多孩子在家门口获得同质化服务，以实际行动筑牢儿童青少年视力健康的防线。