近年来，我国青少年近视防控进入深水区，“光明行动”等政策持续推动，近视率考核层层压实。2025年最新数据显示，全国儿童青少年总体近视率达51.9%，但部分地区已出现下降拐点，这背后离不开角膜塑形镜、离焦框架镜、低浓度阿托品等干预手段的规范化应用。然而，这些“三驾马车”并非万能钥匙，如何为每个孩子定制最有效的方案，成为临床核心痛点。
人工智能（AI）正为此提供新路径。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院近期发布一项AI近视预测模型，基于10万例6-18岁青少年眼轴长度、屈光度及生活方式数据，可提前2年预测近视进展速度，准确率达92%。据悉，该模型已嵌入上海部分视光中心的电子病历系统，验光师能实时查看患儿未来屈光状态，从而指导选择离焦镜片或角膜塑形镜的时机与强度。更前沿的是，AI开始统筹多维度干预：温州医科大学眼视光医院开发的“智能处方系统”，综合分析遗传风险、用眼习惯和眼底特征，输出低浓度阿托品浓度、用药频次及联合光学干预的个体化方案，使控制效果提升30%。
在基层，AI弥补了专业人力缺口。湖南省启动“AI眼底筛查+远程视光管理”项目，学生在校接受免散瞳眼底照相，AI秒级识别豹纹状眼底、视盘倾斜等近视相关病变，风险预警自动推送至家长手机及签约医生。2025年上半年，全省筛查120万中小学生，发现高危视疲劳群体11.2万，转诊率达89%。这一模式正在向国家近视防控示范区推广。
然而，AI也面临数据孤岛和伦理挑战。眼轴长度虽被更多指南纳入金标准，但不同设备测量值存在差异，AI模型外部验证不够；算法偏见可能导致弱势群体被忽视。今年ARVO会议上，全球专家呼吁建立多中心、多模态眼科AI验证框架，国内已启动“智慧眼健康”多中心研究，旨在统一数据标准。
视光中心的数字化转型为AI落地提供土壤。从电子健康档案到物联网设备连接，儿童用眼行为、户外活动时长被实时捕捉，形成动态监测闭环。正如北京同仁医院视光中心负责人所言：“未来近视防控不是一次处方定终身，而是AI驱动下持续迭代的精准管理。”在这场近视攻防战中，智能预测与个性化干预正将关口前移，重塑防控逻辑。