在2025年视觉健康创新发展国际论坛上，一项来自温州医科大学附属眼视光医院的多中心研究引发热议：佩戴多焦点软性接触镜的儿童，若每日户外活动时间达到2小时，其眼轴年增长量较单纯戴镜组减少0.12毫米。这一数据再次印证了光学干预与环境行为干预的协同潜力，也促使视光从业者重新思考近视管理的组合策略。
近年来，多焦点软镜凭借其日戴便捷、无年龄限制、可同时矫正屈光不正等优势，在近视控制领域应用渐广。与角膜塑形镜相比，多焦点软镜的离焦设计不断优化，从早期同心圆双焦到如今非球面渐进多焦，周边离焦量可控性提升。在2025年《中华眼视光学与视觉科学杂志》刊发的一篇系统综述中，研究者汇总17项随机对照试验发现，多焦点软镜可使儿童近视进展减缓约40%~50%，但个体差异显著，部分应答不佳者与基线年龄、瞳孔直径、调节功能及佩戴时长相关。
如何提高应答率？户外光照成为关键变量。既往大量流行病学证据支持户外活动预防近视发生，但其对已近视儿童的进展控制效果一直存在争议。2025年3月，新加坡眼科研究所团队在《Ophthalmology》发表前瞻性队列研究，纳入428名6~12岁近视儿童，分为多焦点软镜联合每日户外2小时组、单纯多焦点软镜组和框架镜对照组。12个月后，联合组眼轴增长0.18±0.09毫米，单纯软镜组0.24±0.11毫米，框架镜组0.36±0.13毫米。研究者推测，户外强光可能刺激视网膜多巴胺分泌，与光学离焦信号形成叠加效应，同时户外活动减少了近距离用眼负荷，双重机制共同抑制眼轴延长。
这一发现推动了临床实践变革。不少视光中心开始将“处方户外时间”纳入近视管理方案，并利用可穿戴设备监测光照暴露量。例如，北京同仁医院视光中心联合科技公司开发的智能手环，可记录儿童每日户外光照强度及时长，数据实时同步至医生端，当每日有效光照不足1.5小时，系统自动推送提醒至家长手机。该中心2025年中期报告显示，接受该干预的儿童，其多焦点软镜控制效果提升约18%，且依从性从62%升至81%。
然而，挑战依然存在。多焦点软镜的验配需要精准测量角膜地形图、瞳孔直径及泪膜稳定性，部分基层机构尚缺乏相应设备。2025年4月，国家卫健委发布《儿童青少年近视防控适宜技术指南（2025版）》，首次将多焦点软镜列入“规范应用类”技术，并要求开展机构须配备角膜曲率计、裂隙灯及经过培训的视光师。这一政策导向推动了视光中心标准化建设，也倒逼人才培训体系完善。中国眼镜协会视光师专业委员会在2025年启动了“多焦点软镜验配规范化培训”项目，计划年内在30个城市培训500名视光师，内容涵盖适应症筛选、镜片参数选择、配适评估及随访管理。
与此同时，眼科AI辅助验配系统崭露头角。基于深度学习算法，通过输入角膜地形图、屈光度、瞳孔直径等数据，AI可推荐初始镜片参数，并根据试戴反馈实时修正。浙江大学医学院附属第二医院眼科中心的一项对照研究显示，AI辅助验配与资深视光师手工验配的镜片匹配度无显著差异，但平均验配时间缩短40%。不过，业内专家提醒，AI不能替代医患沟通与个体化调整，尤其是对低龄儿童、高度散光或眼表异常者，仍需谨慎。
展望未来，多焦点软镜与户外光照的协同只是近视管理组合拳的一环。低浓度阿托品、角膜塑形镜、多焦点软镜、行为干预等手段的序贯或联合应用，正在催生“个性化近视管理方案”。2025年6月，国际近视研究学会（IMI）发布《近视管理白皮书2025》，明确提出“基于风险分层与应答监测的动态调整策略”，强调每3~6个月评估眼轴变化，若进展超过0.1毫米/年则应升级方案。视光中心作为执行主体，必须打通筛查、验配、随访、数据管理全流程，才能为每个孩子找到最适合的“护眼配方”。
在数字化平台支撑下，这一愿景正逐步落地。例如，上海眼病防治中心开发的“明眸APP”，集成了电子视力档案、干预方案推送、光照监测、复查提醒、医患互动等功能，目前已覆盖全市80%的中小学。家长可一键上传眼轴数据，系统自动生成进展曲线，并标注风险等级。当孩子连续两次复查显示眼轴增速过快，平台会建议转诊至视光中心调整方案。这种闭环管理模式，使得近视防控从“一次性处方”转变为“长期健康管理”。
多焦点软镜与户外光照的协同效应，不仅是技术组合的胜利，更是视光科学向整合医学迈进的缩影。当光学、药物、环境、行为、数字工具交织成网，青少年近视防控的天平才有望真正向“不近视、晚近视、慢进展”倾斜。