在近视防控领域，单一手段的局限性日益凸显，联合干预成为趋势。低浓度阿托品与角膜塑形镜（OK镜）联用，因其机制互补、效果叠加，已成为临床常用方案。然而，长期使用的安全性数据仍相对缺乏，患者和医生对眼轴控制效果及副作用（如畏光、视近模糊、干眼、角膜损伤等）存在疑虑。
近期，一项发表于《Ophthalmology》的多中心回顾性研究分析了低浓度阿托品（0.01%）联合OK镜治疗5年的数据，纳入1200余名8-15岁儿童。结果显示，联合组眼轴年均增长0.14mm，显著低于单用OK镜组的0.22mm，且未出现严重不良反应。但值得注意的是，联合组在第二年出现轻度畏光的比例达12%，高于单用组的5%，提示低浓度阿托品仍有轻微副作用。此外，研究指出，对于年龄较小（<10岁）、基线眼轴较长（>25mm）的儿童，联合治疗获益更明显。
与此同时，基于AI的个性化决策支持系统开始应用于联合治疗的管理。例如，某三甲医院视光中心开发了“近视管理决策树”模型，整合患者年龄、屈光度、眼轴长度、角膜曲率、瞳孔直径、阿托品反应性等参数，预测联合治疗的有效性和副作用风险，辅助医生制定个体化方案。该系统已积累5000余例数据，预测准确率达85%以上。
临床实践中，规范化流程至关重要。建议：初始评估应包含裂隙灯检查、泪膜功能、角膜内皮、眼压及调节功能；随访频率前3个月每月一次，之后每3个月一次；重点关注角膜染色、泪膜破裂时间、调节幅度及瞳孔反应。同时，患者教育需强调用药依从性和卫生习惯，避免角膜感染风险。
未来，随着更多长期随访数据的发布和AI模型的成熟，联合治疗的安全性评估将更加精准，真正实现从“经验性”到“数据驱动”的转变。对于视光从业者而言，掌握联合方案的风险管理和个性化决策能力，是提升服务水平的关键。
