在近视防控成为国家战略的背景下，青少年的视力问题往往聚焦于屈光不正，而干眼和视疲劳这两大隐形威胁却常被忽视。近期多项流行病学调查显示，我国青少年干眼患病率已超过20%，视疲劳发生率更是高达50%以上，且呈现低龄化趋势。这些数字背后，是长时间近距离用眼、电子屏幕暴露、不良用眼环境等共同作用的结果。
## 被低估的“视力杀手”
传统观念认为干眼是成年人的专利，但事实并非如此。2024年一项涵盖12个省市、纳入3万余名中小学生的调查发现，每天使用电子产品超过4小时的学生，干眼症状检出率是普通学生的2.3倍。视疲劳则更为普遍，尤其是在考试季和网课期间，许多孩子会出现眼干、酸胀、畏光、视物模糊甚至头痛等症状。
值得注意的是，干眼和视疲劳与近视进展存在潜在关联。研究表明，泪膜不稳定和眼表炎症可能通过影响视觉质量，加重调节滞后，从而促进眼轴增长。这意味着，仅仅关注屈光度数可能漏掉近视背后的推手。
## 校园筛查的“视力表盲区”
目前大多数校园视力筛查仅包含裸眼视力和电脑验光，缺乏对眼表健康、调节功能、泪膜稳定性等维度的评估。这使得许多存在干眼或视疲劳风险的学生成为“漏网之鱼”。例如，一名视力1.0的学生可能因为严重干眼导致间歇性视物模糊，但常规筛查无法发现。
眼科专家呼吁，在有条件的地区，应将干眼问卷、泪膜破裂时间、非侵入性泪河高度等简易指标纳入学生眼健康档案，实现从“看得清”到“看得舒适”的升级。
## 家庭干预：从改变行为开始
针对青少年干眼和视疲劳，行为干预比药物更重要。家长可以督促孩子遵循“20-20-20”原则，即每近距离用眼20分钟，眺望20英尺（约6米）外物体20秒；保证每日至少1小时的户外活动；调整书桌光线，避免眩光和反光；严格控制电子产品使用时间，并注意眨眼训练。
对于已出现症状的孩子，可在医生指导下使用不含防腐剂的人工泪液，或进行睑板腺热敷、按摩等物理治疗。但切忌自行购买网红眼药水，以免加重病情。
## 从筛查到管理：构建眼表健康防线
未来，视光中心和眼科门诊应成为青少年眼表健康管理的主阵地。通过引入眼表综合分析仪、前节OCT等设备，结合症状问卷和生活方式评估，可以为每个孩子建立个性化的眼表健康档案。一些地区已经开始试点将干眼筛查纳入学生常见病监测体系，并通过家长课堂普及相关知识。
近视防控是一场持久战，而干眼和视疲劳是这场战争中容易被忽视的侧翼。只有将眼表健康纳入整体防控策略，才能为孩子们守护真正清晰、舒适、持久的视觉未来。