近日，国家卫生健康委在最新发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南（2025版）》中，首次将眼轴长度作为近视防控的核心监测指标，要求各地在开展学生视力筛查时，同步采集眼轴数据，建立动态屈光发育档案。这一变化标志着我国近视防控从“视力表时代”正式迈入“客观量化时代”，为精准干预提供了关键依据。
**政策背景：从“视力达标”到“眼轴管理”**
过去，学校视力筛查主要依赖裸眼远视力和电脑验光，眼轴测量仅停留在专科医院和部分视光中心。然而，眼轴增长是近视发生发展的最直接生物学参数，尤其对于尚未出现视力下降的“临床前期近视”，眼轴变化可比屈光度提前1-2年预警。此次政策调整，正是基于多项队列研究证据：眼轴年增长超过0.2毫米，提示近视进展风险显著增加。
多地积极响应。以上海为例，2025年秋季学期起，全市中小学将全面配备光学生物测量仪，并利用AI云平台自动分析眼轴数据，对增长过快的学生自动预警，推送至家长端和社区眼健康门诊。浙江、江苏等地则在医联体框架下，由县级医院眼科或区域视光中心承担辖区学校的眼轴复测与质控任务，确保数据准确可比。
**技术落地：低成本生物测量与AI预警普及**
限制眼轴测量普及的一大瓶颈是设备成本。传统光学生物测量仪价格高昂，基层难以负担。近两年，国产非接触式眼轴测量设备技术成熟，部分产品价格已降至进口的1/3，且操作简便，校医培训后即可上手。此外，部分省份试点“手持式眼轴测量仪 + 智能终端”模式，数据实时上传至省级近视防控平台，形成“筛查-预警-干预-随访”闭环。
在AI应用方面，多家科技公司与眼科机构联合开发了基于眼轴、角膜曲率、屈光度等多参数的近视预测模型。例如，在北京市海淀区的试点中，AI模型利用连续三次筛查数据，对高度近视风险的预测准确率达到87%，为个性化干预提供依据。
**临床与视光服务变革：从“被动配镜”到“主动管理”**
眼轴指标的纳入，也推动着视光服务模式的升级。传统眼镜店或视光中心往往关注屈光度的矫正，而忽略眼轴监测。如今，以青少年近视管理为特色的视光中心纷纷引入生物测量设备，将眼轴测量作为必查项目。例如，某全国连锁视光机构在2025年已将所有门店升级为“近视管理门诊”，要求每一位儿童建立包含眼轴、角膜地形图、调节功能等数据的完整档案，并每3-6个月复查一次，依据眼轴增速决定是否调整干预方案（如离焦镜片、角膜塑形镜、低浓度阿托品等）。
同时，眼轴数据也为评估各种干预措施的效果提供了客观标尺。近期多中心研究显示，佩戴微透镜设计离焦镜片的儿童，眼轴年增长平均为0.18毫米，而普通单光镜片组为0.34毫米，差异显著。角膜塑形镜联合0.01%阿托品则能使部分快速进展者眼轴增长减缓50%以上。这些数据进一步推动了联合方案的规范化应用。
**挑战与展望**
尽管政策导向明确，但落地仍面临挑战：基层人员培训、数据标准化、跨系统信息互通等问题亟待解决。此外，眼轴测量在不同设备间的系统误差也需要严格质控。对此，中华医学会眼科学分会视光学组正在牵头制定《儿童青少年眼轴测量操作规范》，并计划开展全国多中心设备一致性评价。
可以预见，随着眼轴指标的全面推广，我国儿童青少年近视防控将更加科学、精准。视光行业也将迎来新一轮洗牌，具备客观监测能力和数据化管理水平的企业将占据优势。未来，基于眼轴大数据的个体化预测与精准干预，有望真正实现“不近视、迟近视、慢近视”的目标。