2025年，青少年近视防控已从“倡导”步入“刚性考核”时代。教育部等十五部门联合印发的《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》收官在即，各地教育、卫生部门纷纷将近视率纳入政府绩效考核，层层压实责任。与此同时，低浓度阿托品获批上市、基因治疗进入临床试验、AI眼底筛查系统在基层普及，技术革新与政策东风形成共振。然而，在“考核指挥棒”与“技术红利”之间，仍有“最后一公里”的落地鸿沟：学校筛查数据如何转化为个性化干预？视光中心如何承接分级诊疗的转诊需求？政策、技术、服务三者的协同，成为破局关键。
**政策刚性：从“软倡导”到“硬指标”**
2025年，多地出台细则，将近视率下降目标分解至各校，并与校长考核挂钩。例如，浙江省将儿童青少年近视率纳入健康浙江考核，对连续三年下降不达标的县（市、区）进行约谈。这种自上而下的压力传导，倒逼学校严格落实户外活动时间、课桌椅高度调节、照明改造等措施。但政策考核若只停留在数据上报，容易催生“数字游戏”。某地调研发现，部分学校为应对检查，仅在上报前突击组织视力检查，而非真正改善用眼环境。因此，考核必须与过程性指标结合，如户外活动时长监测、教室光照达标率、眼保健操执行情况等，方能避免形式主义。
**技术落地：从“高端科研”到“基层可用”**
低浓度阿托品滴眼液在2024年底正式获批后，其临床应用规范成为焦点。中华医学会眼科学分会眼视光学组发布的《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2025）》明确：适应症为近视快速进展（年增长≥0.75D）的6-12岁儿童，需在医疗机构监控下使用，并定期复查眼压、调节功能等。这为基层视光中心提供了操作指南，但也暴露了人才短板：多数基层验光师缺乏药物干预知识，难以承担处方后的随访管理。为此，北京、上海等地开展“近视防控适宜技术培训班”，将阿托品应用、角膜塑形镜验配、视功能训练纳入继续教育必修模块，并借助远程会诊平台，让基层医生实时连线专家。
**服务闭环：从“筛查建档”到“分级干预”**
校园筛查每年产生海量数据，但多数仅作为报表上交，未能反哺临床。2025年，AI技术破解了这一难题。例如，温州医科大学附属眼视光医院研发的“AI校园筛查系统”，可自动识别筛查图片中的异常屈光、斜视、眼底病变等，并生成个性化建议，家长扫码即可查看，同时系统根据风险等级推荐至社区卫生服务中心、视光中心或三甲医院。这一“筛-转-治-管”闭环，已在浙江、广东等地试点，转诊率提升40%以上。视光中心在其中扮演承上启下的角色：对于轻度近视，提供离焦框架镜、低浓度阿托品等干预；对于复杂病例，转诊至眼科专科，并接收术后或药物随访患者。
**人才困境：从“验光配镜”到“眼健康管理师”**
政策与技术倒逼视光人才转型。传统的验光师培养偏重屈光矫正，而如今需要具备儿童发育评估、双眼视功能分析、药物干预监测、行为干预指导等综合能力。教育部2025年增设“眼视光医学”五年制本科专业，部分院校与视光企业共建产业学院，推行“早临床、多临床、反复临床”的教学模式。与此同时，在职人员通过“视光继续教育云平台”完成学分，内容涵盖近视防控最新指南、接触镜验配规范、AI设备操作等。然而，基层视光中心仍面临“招不到、留不住”的难题，需通过提高薪酬待遇、打通职称晋升通道、赋予处方权等激励措施，吸引人才下沉。
**展望：构建“政策-技术-服务”协同生态**
青少年近视防控是一项系统工程，政策考核提供外部推力，技术创新提供解决方案，而服务闭环的实现需要视光中心、学校、家庭、社区的合力。未来，应建立基于大数据平台的近视防控动态监测系统，将眼轴、屈光度、用眼行为等数据实时汇聚，为政策制定提供循证依据。同时，鼓励视光中心与学校共建“校园眼健康驿站”，由视光师定期驻点，开展科普、筛查、咨询和简单干预，让专业服务触手可及。只有打通“最后一公里”，才能真正实现近视防控的“关口前移”，遏制近视高发态势。
