近期，国家自然科学基金委员会（以下简称国自然）在眼科领域发布了一系列项目指南，特别强调近视发病机制与早期干预研究的创新性。其中，脉络膜厚度作为近视进展的潜在生物标志物，成为新的资助焦点。这一转向与临床视光中心的动态监测能力提升相呼应，为近视防控的精准化提供了科研政策支撑。
**脉络膜厚度：近视进展的“动态哨兵”**
传统近视防控主要关注屈光度与眼轴长度，但眼轴测量存在滞后性。近年来，光学相干断层扫描（OCT）技术可无创、高分辨率地测量脉络膜厚度，研究发现其在近视发生前及进展期会出现特征性变薄。例如，一项针对6-12岁儿童的纵向研究显示，在近视发生前一年，脉络膜厚度平均减少约10微米，早于眼轴的显著增长。因此，脉络膜厚度被视为近视风险的早期预警指标。
国自然2024年项目指南中，在“眼科学”优先资助领域明确列入了“近视发生发展中的脉络膜机制及调控研究”，鼓励探索脉络膜厚度变化与巩膜重塑、血供改变的关联，以及光学干预（如角膜塑形镜、多焦点软镜）和药物干预（如低浓度阿托品）对脉络膜厚度的调节作用。这为视光中心开展相关基础与临床转化研究提供了明确的政策导向。
**视光中心动态预警：从静态筛查到纵向监测**
传统的视光中心近视筛查多为静态的单次测量，难以捕捉脉络膜的细微动态变化。基金政策推动下，一些视光中心开始建立包含脉络膜厚度在内的多模态眼健康档案。例如，温州医科大学附属眼视光医院在其“明眸工程”中，已对超10万名中小学生进行定期OCT检查，积累了大量脉络膜厚度数据。通过纵向分析，可构建个体化的近视进展预测模型，并结合AI技术进行风险分层。国自然项目“基于多模态数据的儿童近视进展智能预测模型构建及验证”正获得资助，旨在研发适用于视光中心的AI预警系统。
**政策协同与基金倾斜：构建闭环防控体系**
2024年，教育部等三部门联合部署青少年近视防控“提质增效”新阶段工作，强调科学性与精准性。国自然基金作为基础与应用基础研究的重要资金来源，其政策导向与这一国家战略高度一致。基金资助不仅支持高校和科研机构，也向具备研究能力的视光中心开放，鼓励“医工交叉”和“临床-社区”协作。例如，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光中心联合多家社区卫生服务中心，申请了国自然面上项目“基于脉络膜厚度动态监测的近视前期社区干预策略研究”，旨在探索低强度红光、户外活动等对脉络膜厚度及近视发生的影响。
**资助新路径：从实验室到视光临床的转化**
基金政策的新趋势在于促进基础研究发现向视光临床转化。国自然设立“临床研究专项”和“区域创新发展联合基金”，鼓励将脉络膜厚度等生物标志物纳入大规模临床试验。同时，一些地方性科研基金和眼科企业联合基金也跟进支持。例如，爱尔眼科-中科院联合基金2024年优先资助“脉络膜厚度在近视防控疗效评估中的应用研究”，旨在建立标准化测量规范并推动视光中心应用。
此外，政策还注重数据标准化与共享。中华医学会眼科学分会眼视光学组正牵头制定《基于OCT的脉络膜厚度测量专家共识》，为基金项目的数据可比性和多中心研究奠定基础。国自然也鼓励依托国家眼病临床医学研究中心建立多中心视光研究网络。
**未来展望：动态预警驱动的近视防控新模式**
在基金政策持续支持下，脉络膜厚度监测有望成为视光中心的常规项目，结合AI实时分析，实现近视风险的个体化动态预警。同时，基于脉络膜机制的新型干预靶点（如调控脉络膜血流的药物或光学手段）可能进入临床前研究。国自然未来指南可能会设立“近视防控新技术与新策略”专题，进一步调动视光中心的科研积极性。
总之，从静态筛查到动态预警，从眼轴测量到脉络膜厚度，基金政策正在重塑视光中心的科研生态，推动近视防控向精准化、个体化迈进。视光从业者应紧跟政策导向，提升科研能力，积极参与基金申报，共同为儿童青少年眼健康保驾护航。