深度 | 低浓度阿托品临床应用的‘真实世界’：从专家共识到个体化用药的落地挑战

2025年春季，随着0.01%硫酸阿托品滴眼液正式获批上市，青少年近视防控的药物干预进入了新阶段。然而，从临床试验到真实世界，低浓度阿托品的安全与疗效平衡面临诸多挑战。最新发布的《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2025）》强调，应严格掌握适应症，优先用于近视快速进展（年进展≥0.75D）且年龄≥6岁的儿童，并建议用药前进行全面的眼科检查，包括眼压、调节功能、瞳孔直径等。临床数据显示，0.01%阿托品可使近视进展减缓约50%~60%，但个体差异显著，部分患者出现畏光、视近模糊等副作用，长期停药后可能出现反弹性增长。因此，真实世界中的个体化用药至关重要。例如，单中心回顾性研究发现，基线近视度数较高（>2.00D）或父母双方均近视的儿童，阿托品应答率较低，可能需要联合角膜塑形镜或离焦框架镜等光学干预。同时，用药安全监测不容忽视，需定期随访眼轴、角膜内皮、泪膜稳定性等指标。在视光中心实践中，建立药物使用档案和电子随访系统，利用AI算法预测应答和副作用风险，有望实现从“一刀切”到“精准适配”的转变。低浓度阿托品的规范化应用，不仅是近视防控工具箱的扩充，更是对眼科医疗服务质量的一次全面检验。