近日，中华医学会眼科学分会发布《高度近视黄斑病变早期筛查与随访专家共识（2025版）》，首次将基于OCT与眼底彩照的AI辅助分级系统纳入推荐流程。共识指出，我国高度近视人群已超7000万，病理性近视相关黄斑病变已成为不可逆盲的首要病因之一。此次共识的发布，标志着高度近视并发症防控从“被动治疗”转向“主动筛查、分层管理”。
与此同时，多家头部视光中心宣布上线多模态AI眼底分析平台，可自动识别豹纹状眼底、漆裂纹、Fuchs斑等高度近视特征性改变，并预测未来5年发生近视性黄斑病变的风险。北京同仁医院视光中心主任在采访中表示：“过去高度近视患者往往等到视力明显下降才就诊，错过最佳干预窗口。AI辅助筛查将关口前移，尤其对青少年高度近视人群，能够实现并发症的超早期发现。”
在视光门诊标准化建设方面，中国眼镜协会视光师专业委员会近期启动“视光中心高度近视管理规范”项目，从病史采集、眼轴测量、眼底筛查到随访频率提出明确要求。例如，眼轴≥26.5mm或屈光度≥-6.00D的患者需每年至少进行一次OCT检查；若存在弥漫性脉络膜萎缩，随访间隔缩短至6个月。此外，项目鼓励视光中心与三甲医院建立转诊绿色通道，确保需要抗VEGF治疗或后巩膜加固术的患者及时得到救治。
政策层面，国家卫健委在《“十四五”全国眼健康规划》中期评估中强调，要提升基层对高度近视并发症的识别能力。为此，多地开展“AI眼底筛查下基层”活动，配备便携式眼底相机的视光服务车开进校园和社区，为青少年建立包含眼轴、屈光度和眼底影像的“高度近视风险档案”。
与会专家一致认为，高度近视并发症防控需要视光、眼底病、遗传咨询等多学科协作，而视光中心作为接触高度近视患者的“第一道防线”，其标准化建设和AI赋能尤为重要。未来，随着多模态AI大模型的成熟，高度近视管理将从“单点筛查”走向“全生命周期动态监测”，为降低病理性近视致盲率提供有力支撑。