脉络膜生物力学与眼轴生长：利用超高频OCT弹性成像预测近视发生风险的新突破

近年来，近视防控关口前移已成为国家战略，《“十四五”全国眼健康规划》和“光明行动”均强调对儿童远视储备和眼轴生长的早期监测。然而，仅凭眼轴长度和屈光度数难以精准预测近视发生，临床急需更敏感的生物学标志物。一项由温州医科大学附属眼视光医院牵头、联合中科院宁波材料所的最新研究，首次利用超高频光学相干断层扫描（OCT）弹性成像技术，在体评估儿童脉络膜生物力学特性，发现脉络膜硬度指数（CSI）是预测眼轴快速增长的独立风险因子，相关成果发表于《Ophthalmology》2025年3月刊。 研究团队开发了中心波长1300nm、扫描速率达400kHz的超高频OCT系统，结合气压脉冲诱发脉络膜微变形，通过相位分辨算法实时重建脉络膜应变分布。在纳入的180名6-12岁儿童中，基线CSI每降低1个标准差，未来12个月眼轴增长超过0.3mm的风险增加2.4倍（95%CI: 1.8-3.2），且该关联独立于初始眼轴、屈光度和脉络膜厚度。进一步分析发现，CSI偏低的儿童中，多焦点软镜（MiSight）联合低浓度阿托品（0.01%）干预的有效率较CSI正常组高出32%，提示脉络膜生物力学分型可指导个体化防控方案。 “脉络膜不仅是血管床，更是‘动态生物力学界面’。其硬度下降时，对巩膜扩展的阻力减弱，眼轴更易在视觉刺激下伸长。”项目负责人解释道。这一发现与近期基础研究中“脉络膜血流-力学偶联”假说不谋而合，也为高度近视巩膜重塑的机制研究提供了新视角。 在同期发表的述评中，国际近视研究学会（IMI）主席指出，该技术有望与基层视光中心的AI眼底筛查、远视储备检测等数字化手段结合，构建“结构-血流-力学”三维预警模型，推动近视防控从“屈光矫正”向“眼健康全程管理”转型。目前，团队正研发便携式OCT弹性成像探头，适配远程验光场景，使县区级视光中心也能开展高端生物力学评估。 该研究的另一亮点是多学科交叉：光学工程、材料力学与眼科学的深度融合。正如2025年全国眼科学术大会（CCOS）所倡导的“突破学科边界”，这一成果不仅为近视预测提供了新工具，更启发了“巩膜-脉络膜耦合力学”干预靶点，如靶向脉络膜僵硬化的非侵入性疗法。教育部门联合十五部门推行的儿童青少年近视防控考核新规，已要求学校定期开展视力监测，未来加入脉络膜弹性成像指标，或可更早锁定高风险人群，实现精准干预。 从行业趋势看，视光中心正从单纯验光配镜向医疗级眼健康管理升级，角膜塑形镜验配的安全性、有效性大样本研究持续深入，而脉络膜生物力学检测的临床落地，将进一步丰富近视管理的手段。随着视光师规范化培训的推进和执业资格体系的完善，这类前沿技术的推广应用将有扎实的人才根基。可以预见，以OCT弹性成像为代表的新型诊断技术，将在“十五五”眼健康规划中扮演重要角色，为降低近视发病率提供坚实支撑。