从“筛查率达标”到“干预率提升”：近视防控需跨越“数据繁荣”与“真实世界”的鸿沟

近年来，随着青少年近视防控上升为国家战略，各地筛查体系不断完善，数字化技术广泛渗透，筛查覆盖率节节攀升。然而，在亮眼的数据背后，一个关键问题日益凸显：筛查之后，干预是否真正落地？从“发现近视”到“有效控制”，中间横亘着一条亟待跨越的鸿沟。 **筛查数据繁荣下的隐忧** 以某东部省份为例，2024年全省中小学生近视筛查覆盖率已达98%，电子档案建档率超过95%。然而，跟踪调查显示，筛查出的近视学生中，仅有不到40%在三个月内接受了规范的验光检查，接受有效干预（如角膜塑形镜、离焦镜片、低浓度阿托品等）的比例不足25%。大量学生停留在“知道近视了”的阶段，却未迈入“管理近视”的流程。 这一现象并非孤例。在多地调研中，基层视光从业者反映：筛查数据“看上去很美”，但真正到院复查和干预的学生数量增长缓慢。究其原因，既有家长认知不足、经济顾虑，也有服务可及性差、随访机制缺位等系统性问题。 **从“数据达标”到“健康结局”的断层** 当前近视防控的考核指标多聚焦于筛查覆盖率、建档率、知晓率等过程性指标，而对干预率、控制有效率、高度近视转化率等结局性指标关注不够。这导致一些地方将“筛查完成”等同于“防控完成”，形成“重筛查、轻干预”的倾向。 更值得警惕的是，随着AI筛查、远程监测等技术的普及，数据采集变得空前便捷，但数据背后的实际健康改善并未同步提升。一位视光中心主任坦言：“我们收集了海量的眼轴、屈光度数据，但真正能转化为个性化干预方案的寥寥无几。数据躺在系统里，没有变成孩子的视力收益。” **跨越鸿沟：从“筛”到“管”的系统重构** 要打破这一僵局，需要从政策、技术、服务、支付四个维度协同发力。 政策层面，应优化考核导向，将干预率、随访率、控制效果纳入近视防控评估体系，引导资源向干预环节倾斜。例如，上海市已试点将“近视高危学生干预覆盖率”纳入学校卫生工作考核，促使学校与医疗机构加强联动。 技术层面，要打通筛查数据与临床干预的通道。利用数字化平台，实现筛查结果自动分级、高危预警、转诊推荐和随访提醒，形成闭环。例如，温州医科大学附属眼视光医院开发的“明眸系统”，已实现校园筛查、家庭预警、门诊干预的全链路数据贯通，有效提升了干预响应率。 服务层面，需强化基层视光服务能力，尤其是社区和县级视光中心，使其具备规范的验配和随访能力。同时，通过远程视光、流动服务车等方式，解决偏远地区可及性问题。 支付层面，探索将近视防控干预项目纳入医保或商业健康保险，减轻家庭经济负担。目前，多地已将角膜塑形镜验配纳入医保个人账户支付范围，未来可进一步拓展至离焦镜片、视功能训练等项目。 **结语** 近视防控是一场持久战，筛查只是起点，干预才是核心。当我们为“筛查率99%”欢呼时，更应追问：有多少孩子真正得到了有效的近视管理？数据的价值不在于堆积，而在于驱动健康结局的改善。只有跨越“数据繁荣”与“真实世界”之间的鸿沟，近视防控才能真正从“纸面达标”走向“视力获益”。