专访蒋教授：从国家近视防控新指标到视光中心多学科联合门诊——眼轴控制与视觉质量并重的精细化管理

近年来，青少年近视防控已上升为国家战略，政策持续深化，从单纯关注屈光度数向眼轴长度、眼底健康等多维度指标拓展。在此背景下，视光中心如何承接政策要求，实现从验光配镜到全周期眼健康管理的转型？本次专访特邀蒋教授，围绕近视防控新指标、多学科联合门诊模式以及低浓度阿托品与光学干预的联合应用等热点，分享其临床实践与思考。  **问：蒋教授，当前国家近视防控政策对眼轴长度等客观指标提出了新要求，这对临床实践带来哪些变化？** **蒋教授：** 以往我们更多关注裸眼视力和屈光度，但眼轴长度是更客观、更早期的近视进展指标。新政策强调将近视防控关口前移，要求建立儿童屈光发育档案，定期监测眼轴变化。这促使视光中心必须配备生物测量设备，如光学生物测量仪，并培训专业人员解读数据。我们中心已将眼轴测量纳入常规检查，并建立了基于年龄和性别的眼轴百分位参考曲线，用于个性化评估和风险预警。例如，对于6岁儿童眼轴超过23.5mm，即使尚未近视，也会建议加强户外活动和用眼行为干预。 **问：您提倡多学科联合门诊模式，在视光中心如何落地？** **蒋教授：** 近视防控涉及光学、药物、行为和环境等多方面，单一专业难以全面解决。我们中心与眼科、儿科、营养科、心理科等合作，开设了青少年近视防控联合门诊。比如，对于低浓度阿托品应答不佳或出现不良反应的儿童，会联合儿科评估全身状况；对于视疲劳严重、伴有干眼症状的患者，眼科医生会介入进行眼表管理。同时，我们引入心理咨询师，帮助儿童缓解因近视带来的焦虑和自卑，提高依从性。这种模式显著提升了防控效果和患者满意度，也促进了视光师的综合能力培养。 **问：在联合干预方面，您如何看待低浓度阿托品与角膜塑形镜等光学手段的组合？** **蒋教授：** 联合干预是当前研究热点，多项临床研究显示低浓度阿托品联合角膜塑形镜可有效延缓眼轴增长，优于单一方法。但联合并非简单叠加，需要个体化方案。对于年龄较小、近视进展快、父母高度近视的儿童，我们倾向于起始即联合治疗；对于进展较慢、依从性好的儿童，可先采用单一光学干预并密切随访。关键在于定期监测眼轴和不良反应，动态调整方案。此外，联合治疗需要加强患者教育和随访管理，确保安全。我们中心开发了数字化随访平台，患者可上传视力、眼压、症状等信息，医生远程评估，及时干预。 **问：视光中心在数字化转型中有哪些实践？** **蒋教授：** 我们引入了AI辅助筛查系统，在校园筛查中快速识别高风险儿童，并自动生成报告推送家长。同时，利用可穿戴设备监测用眼距离、光照强度和户外活动时间，数据接入电子健康档案，实现精准行为干预。此外，我们还探索使用近视预测模型，基于基线眼轴、屈光度、遗传因素等预测未来近视风险，帮助家长和医生制定预防策略。这些技术提高了效率，也增强了防控的科学性。 **问：您对视光中心未来的发展有何建议？** **蒋教授：** 视光中心应抓住政策机遇，强化医疗属性，提升专业水平和服务内涵。要积极参与近视防控网络建设，与学校、社区紧密联动，承担科普宣教、筛查建档、干预指导等职能。同时，加强人才培养，推动视光师向眼健康管理师转型，掌握更多临床技能和沟通技巧。还要拥抱技术创新，利用大数据和人工智能赋能精准防控，最终实现全生命周期的眼健康管理。