近期，国家卫生健康委发布《儿童青少年近视防控适宜技术指南（2025版）》，进一步强化了近视防控的标准化与科学性。新版指南强调以眼轴长度作为近视管理核心指标，推动建立覆盖“筛查-预警-干预-随访”的全周期闭环管理体系。政策东风之下，视光中心作为近视防控的基层主阵地，正加速从单纯验光配镜向综合眼健康管理平台转型。
**政策落地：从“查视力”到“管眼轴”**
传统校园筛查多聚焦裸眼视力，但视力波动易受疲劳、环境等因素干扰，难以精准反映近视进展。眼轴长度作为客观生物学参数，其变化早于屈光度改变，能更准确预测近视发生风险。新版指南要求筛查中增加眼轴测量，并建立学生屈光发育档案。以上海为例，全市已覆盖约200万中小学生的眼轴数据动态监测，通过大数据分析，可提前1-2年识别近视高危人群，实现精准干预。
**技术创新：数字化视光档案与AI辅助决策**
视光中心的数字化转型为近视管理注入新动能。AI眼底筛查系统可自动识别豹纹状眼底、视盘倾斜等近视相关眼底改变，准确率达95%以上，大幅提升筛查效率。同时，基于机器学习的近视进展预测模型，融合年龄、屈光度、眼轴长度、户外活动时间等多维数据，可个体化预测未来2年近视增长趋势，为干预方案选择提供决策支持。北京同仁医院视光中心已应用此类系统，使角膜塑形镜验配的适配率提高18%，并发症风险预警提前率达30%。
**临床干预：联合方案与基因治疗探索**
在干预层面，角膜塑形镜与低浓度阿托品联合应用的真实世界研究取得新进展。一项纳入1200例儿童的多中心队列显示，联合治疗组两年眼轴增长平均延缓0.35mm，优于单一疗法，且安全性良好。同时，近视基因治疗在动物实验中获得突破：通过腺相关病毒载体递送特定基因，可有效抑制巩膜重塑，减缓眼轴延长。尽管离临床应用尚有距离，但为未来根治近视提供了全新视野。
**挑战与展望**
当前，近视防控仍面临区域发展不均衡、专业视光人才短缺、家长认知差异等问题。政策层面需持续推动优质资源下沉，加强基层视光师培训；技术层面应促进AI、大数据与临床深度融合；社会层面需强化“教医协同”，将户外活动纳入学校刚性安排。
从政策引领到技术创新，从临床实践到科学研究，我国儿童青少年近视防控正步入多维度、立体化的新阶段。唯有凝聚政府、学校、家庭和专业机构合力，才能真正实现近视率逐年下降的目标，守护下一代的清晰视界。