近日，在杭州举办的第18届国际眼科学与视光学学术会议（COOC 2025）上，多位专家指出，我国青少年近视防控已进入“环境-遗传”交互作用精准干预的新阶段。会议重点发布了基于学校教室光环境实时监测与基因风险评分相结合的分层干预方案，标志着近视管理从“一刀切”向“个体化”迈出关键一步。
国家眼部疾病临床医学研究中心主任吕帆教授在大会主旨报告中提到，户外活动时间不足和近距离用眼强度过高是导致儿童近视发生发展的两大主要环境因素，但个体对环境的易感性存在显著遗传差异。团队近期的队列研究发现，在相同光照强度和用眼负荷下，携带特定近视易感基因变异的儿童眼轴增长速度快30%以上。基于此，团队开发了“环境暴露-基因风险”双重评估模型，并已在温州、广州等地试点应用于校园筛查后的分级干预。
在具体干预方案上，针对高风险儿童，强调早期联合干预，如低浓度阿托品联合角膜塑形镜或离焦框架镜，并增加户外活动时间至每天2小时以上；对于中低风险儿童，则以行为干预和定期监测为主。这一策略在COOC 2025的多场专题研讨中得到热议，与会专家普遍认为，将光环境量化数据（如光照强度、光谱组成、光照节律）与基因风险评分结合，能更精准地预测近视发生发展，优化医疗资源配置。
与此同时，温州医科大学附属眼视光医院发布了“智慧教室光环境动态优化系统”的初步应用数据。该系统通过物联网传感器实时监测教室光照，并根据课程类型自动调节色温和照度，同时记录学生户外活动时间。在为期一年的试点中，实验学校学生的近视发生率较对照组下降18%，眼轴增长减缓0.12 mm。该成果被视为环境干预数字化的典型范例。
此外，基因风险评估的临床转化也取得进展。中山眼科中心何明光教授团队开发了基于20个单核苷酸多态性（SNP）的近视风险评分系统，在3000名学龄儿童中验证了其预测效能，高风险组儿童3年内近视发生率高达75%，而低风险组仅18%。该评分系统有望成为常规筛查的补充工具。
在视光服务端，多家连锁视光中心已开始引入光环境评估和基因风险咨询，作为近视管理档案的一部分。星创视界、宝岛眼镜等机构表示，将培训视光师掌握基础的环境评估和遗传咨询技能，并提供个性化的用眼行为指导。
行业专家提醒，基因检测在近视防控中的应用仍处于探索阶段，需避免过度解读和商业化滥用。国家卫健委近视防治专家组成员、北京大学人民医院王凯教授强调：“基因风险只是概率，环境行为才是可干预的关键。任何干预都应建立在充分的循证医学证据基础上。”
本次会议还发布了《儿童青少年近视防控光环境指导专家共识（2025）》，对教室、家庭及户外活动的光照标准提出了具体建议，为政策制定和学校改造提供了参考。
随着光环境量化技术和基因分层模型的不断成熟，青少年近视防控正从传统的“近视后矫正”向“近视前预测与精准预防”转型，有望在“十四五”收官之年实现新的突破。