青少年近视防控已上升为国家战略，低浓度阿托品与角膜塑形镜的联合应用成为临床热点。然而，阿托品控制近视的机制尚未完全阐明，其对视网膜微循环及氧代谢的影响缺乏无创、定量的评估手段。传统OCT血管成像（OCTA）仅能提供血流结构信息，无法直接反映组织氧合状态。近年来，多光谱OCT（msOCT）技术通过分析不同波段的光衰减特性，可无创测量视网膜血氧饱和度，结合AI算法，为揭示阿托品作用机制、优化个体化治疗方案提供了新视角。
一项多中心研究纳入120例快速进展型近视青少年，随机分为0.01%阿托品组、角膜塑形镜组及联合治疗组，于治疗前、治疗后1、3、6个月行msOCT检查，并利用深度学习模型分析黄斑区视网膜氧饱和度（SO2）及血流密度变化。结果显示，阿托品组治疗后视网膜动脉SO2显著下降（从93.2%±2.1%降至89.5%±3.4%，P<0.05），而静脉SO2无明显变化，提示阿托品可能通过调节视网膜氧代谢而非单纯血流动力学起效。联合治疗组在6个月时眼轴增长延缓效果最佳（0.12±0.05 mm vs 对照组0.28±0.06 mm），且其SO2变化与眼轴增长呈显著负相关（r=-0.42，P<0.01）。AI模型基于基线msOCT特征可预测6个月眼轴增长，AUC达0.86，优于单纯生物测量指标。
该技术为近视防控的疗效监测提供了“代谢维度”新工具，有望推动从“经验用药”向“精准调控”的转变。未来，随着便携式msOCT设备的开发，该技术可下沉至社区视光中心，助力构建覆盖“筛-防-控-管”全周期的智能眼健康管理体系。