角膜塑形镜（OK镜）作为青少年近视防控的重要手段，其长期配戴的安全性一直是临床关注的焦点。近年来，随着扫频OCT和影像组学技术的发展，我们能够更精准地评估OK镜对角膜微观结构的长期影响，为临床决策提供循证依据。
传统评估手段如角膜地形图，主要反映角膜前表面形态，但对角膜基质层、内皮细胞等深层结构的细微变化敏感性不足。扫频OCT能够提供角膜全层的高分辨率断层图像，通过影像组学提取海量定量特征，如角膜厚度分布、基质层反射强度、内皮细胞形态参数等，从而构建角膜健康状态的综合评估模型。
一项多中心研究纳入了500名配戴OK镜超过3年的青少年，利用扫频OCT定期扫描角膜，并通过影像组学分析发现，长期配戴OK镜虽会导致中央角膜上皮变薄和旁周边增厚，但角膜内皮细胞密度和形态未出现显著异常。然而，少数个体出现基质层微皱褶和haze，影像组学特征能够早期识别这些亚临床变化，提示需调整镜片配适或暂停配戴。
此外，影像组学结合人工智能可以预测个体对角膜塑形治疗的反应性和潜在风险。例如，基线角膜生物力学特性、基质层胶原排列等特征与长期配戴后角膜形态稳定性相关。这种精准评估有助于实现个性化验配，最大限度降低不良反应风险。
当前，国际角膜塑形学会等组织正推动基于OCT影像的标准化评估方案，将影像组学指标纳入OK镜随访常规。我国专家共识也建议，OK镜验配机构应配备眼前节OCT，并定期进行角膜全层扫描。随着扫频OCT的普及和影像组学软件的开发，这种无创、定量的评估方法将有助于提升OK镜长期安全性，推动近视防控走向精准化。
