近年来，近视基础研究聚焦于巩膜重塑的分子机制，而视网膜作为视觉信号起始处，其感光细胞在屈光发育中的作用逐渐受到关注。传统观点认为，视锥细胞主要参与色觉和高 acuity 视觉，其代谢异常与视网膜色素变性等疾病相关。然而，新近研究提示，视锥细胞可能在近视发展中介导环境光信号向巩膜的传递。
一项发表于《Investigative Ophthalmology & Visual Science》的研究利用单细胞转录组学分析了形觉剥夺性近视小鼠视网膜，发现视锥细胞中糖酵解相关基因（如Hk2, Pfkl）显著上调，而线粒体氧化磷酸化基因（如Ndufa4, Cox6a2）下调，提示视锥细胞发生代谢重编程，类似Warburg效应。这种代谢转换导致乳酸产生增加，乳酸通过视网膜色素上皮（RPE）转运至脉络膜和巩膜，直接促进巩膜成纤维细胞增殖和胶原合成，从而加速眼轴增长。
进一步机制研究表明，视锥细胞特异性敲除乳酸转运体MCT2可显著抑制近视进展，表明视锥细胞来源乳酸是巩膜重塑的关键信号。此外，色觉通路可能参与其中：蓝光敏感视锥细胞（S-cone）在近视眼中数量减少，而红/绿敏感视锥细胞相对增多，这种比例改变可能影响多巴胺能无长突细胞的活性，进而调控屈光发育。
该发现为基础研究转化提供了新思路：靶向视锥细胞代谢的药物（如PKM2激活剂）或成为近视干预的新策略。同时，通过调整光谱组成优化视锥细胞活动，可能为非侵入性防控近视提供理论依据。目前已有临床试验探索低强度红光反复照射对近视的延缓作用，其机制可能涉及视锥细胞线粒体功能改善。尽管仍处于早期阶段，这一研究方向为近视基础研究注入了新活力，并有望与人工智能驱动的个性化预测模型结合，实现精准干预。