近年来，青光眼手术领域正经历从传统小梁切除术向微创青光眼手术（MIGS）的深刻转变。如何在减少创伤的同时提升长期降眼压效果，是临床关注的核心。本期手术演示聚焦一例原发性开角型青光眼患者，通过术中OCT实时导航与AI辅助决策，精准植入iStent inject W支架，并结合5G远程示教系统，展示了从术前规划到术后随访的全流程闭环。
患者为62岁男性，双眼原发性开角型青光眼，右眼视野缺损进展，药物控制眼压不理想（基线眼压24 mmHg，目标眼压≤15 mmHg）。术前通过眼前节OCT测量房角开放程度，AI算法结合角膜厚度、年龄及视野进展速度，推荐联合白内障超声乳化与双支架植入方案。术中先完成白内障摘除，随后在高倍显微镜下，利用术中OCT实时扫描房角结构，AI系统自动标记Schlemm管位置并规划支架植入路径。术者通过房角镜辅助，精准植入两枚iStent inject W支架，OCT确认支架位置良好，房水引流通畅。术后1天眼压降至12 mmHg，1个月随访眼压13 mmHg，降眼压药物由3种减为1种。
远程示教环节通过5G网络同步传输高清手术画面与OCT影像，基层医生可实时标注提问，AI系统同步分析手术每一步骤，提示关键操作要点。这种模式不仅提升了基层对MIGS手术的认知，也为规范化培训提供了新范式。
随着MIGS手术的普及，术中OCT与AI的结合有望进一步优化手术精准度，减少并发症。未来可探索更多微创术式与远程示教的深度融合，构建青光眼手术的标准化培训体系，让更多患者受益于精准微创治疗。