近视已成为全球性公共卫生问题，其发病机制中巩膜重塑是眼轴增长的关键环节。近年来，基础研究领域对巩膜生物力学特性的时间节律性关注度显著提升，揭示巩膜基质刚度并非恒定，而是呈现昼夜节律性波动，这种“生物力学时钟”可能通过影响成纤维细胞机械感知与胶原重塑，驱动眼轴过度增长。
### 巩膜基质刚度的节律性变化
传统观点认为巩膜生物力学特性相对稳定，主要受长期眼内压和遗传因素影响。然而，最新动物实验表明，正常豚鼠和猕猴巩膜组织在一天内刚度峰值与谷值相差可达30%~50%，且与光线周期同步。利用原子力显微镜和剪切波弹性成像技术，研究人员发现夜间巩膜刚度降低，顺应性增加，可能为眼轴生长提供“窗口期”。这种节律性由巩膜成纤维细胞内在生物钟基因（如Bmal1、Per2）调控，影响细胞外基质合成与降解酶的表达节律。
### 生物节律紊乱与近视风险
当实验动物处于持续光照或模拟时差环境时，巩膜刚度节律紊乱甚至消失，同时伴随眼轴加速延长。在形觉剥夺性近视模型中，巩膜时钟基因表达相位偏移，基质金属蛋白酶-2（MMP-2）活性在夜间异常升高，导致胶原降解增加，刚度进一步下降，形成恶性循环。单细胞转录组测序显示，巩膜成纤维细胞存在异质性，其中高表达机械敏感离子通道Piezo1的亚群对刚度节律变化响应最为显著，其下游信号通路涉及YAP/TAZ核转位和I型胶原合成抑制。
### 潜在干预靶点与转化前景
恢复巩膜生物力学节律可能成为新的近视防控策略。动物实验中，定时给予小分子化合物（如REV-ERB激动剂）可重新同步巩膜时钟，恢复刚度节律，显著抑制形觉剥夺性近视发展。此外，结合可穿戴设备监测巩膜刚度及光照节律，可能实现个性化近视风险评估。
值得注意的是，角膜塑形镜和低浓度阿托品等现有干预手段可能部分通过影响巩膜生物力学节律发挥作用。例如，阿托品可能抑制夜间巩膜MMP-2过度活跃，而角膜塑形镜产生的周边离焦信号可能通过视网膜-巩膜信号轴调节巩膜时钟。未来需进一步解析视网膜多巴胺节律与巩膜生物钟的耦合机制。
2024年全国眼科学术年会上，多个研究团队报告了相关进展，聚焦于利用单细胞多组学解析巩膜生物力学时钟的分子网络，以及开发体外仿生基质刚度节律模型。这些基础研究为近视精准干预提供了新思路，并促进了视光、生物力学与时间生物学的深度交叉。
