2025年，全球眼科学术界迎来一系列重要会议，从ARVO到APAO，再到全国眼科学术大会，青少年近视防控始终是核心议题。多项重磅临床试验结果发布，推动近视管理从经验性干预迈向精准循证。其中，角膜塑形镜与离焦镜片的长期安全性对比、低浓度阿托品的标准化应用、以及AI辅助决策系统的验证成为焦点。
在ARVO 2025专题报告中，一项纳入亚洲四国1200名8-12岁儿童的三年期多中心随机对照试验（RCT）备受关注。该研究头对头比较了角膜塑形镜、多焦软镜和微透镜阵列离焦框架镜的近视控制效果与角膜安全性。结果显示，三种干预方式均能有效减缓眼轴增长，其中角膜塑形镜效果略优（眼轴增长延缓0.18 mm/年），但离焦框架镜因无创性和高依从性展现出更佳的受益-风险比。尤为重要的是，研究采用统一的高分辨率OCT进行角膜断层扫描，发现规范验配下角膜塑形镜的角膜点染率低于3%，且未见2级以上不良事件，为长期安全性提供了高级别证据。
同期，中华医学会全国眼科学术大会发布了《低浓度阿托品滴眼液临床应用专家共识（2025版）》，结合国内多中心注册临床试验数据，明确了0.01%阿托品的适用人群、使用周期和停药时机。其中，一项基于10家视光中心、随访五年的真实世界研究显示，联合使用角膜塑形镜和0.01%阿托品的儿童，在停药后12个月的眼轴回退速度较单用组减缓约30%，但需密切监测调节功能。共识特别强调，应在具备角膜内皮和眼压监测能力的视光中心进行规范应用。
值得关注的是，人工智能技术正深度嵌入这些临床试验。在APAO 2025上，一项利用深度学习分析眼底图像以预测近视进展的临床试验引发热议。该模型整合了黄斑区脉络膜厚度、视盘倾斜率和视网膜神经纤维层厚度等多维特征，可提前18个月识别快速进展性近视（AUC=0.91）。目前，北京同仁医院等中心已启动一项前瞻性试验，将AI预测与分层干预结合：对高风险儿童优先采用联合疗法，低风险儿童则使用离焦框架镜，初步数据显示眼轴控制效率提升25%。
此外，视光中心标准化建设成为转化落地的关键。《中华眼科杂志》近期发表的《社区视光中心青少年近视管理服务规范》提出，应将筛查、诊断、干预和随访整合为闭环流程，并借助云平台实现数据共享。上海某区试点项目中，11家标准化视光中心采用统一电子病历和AI辅助决策，使儿童近视进展速度较传统模式下降0.15 D/年。
展望未来，临床试验的设计正变得更为精密：远程监测设备实时采集用眼行为和光照数据，多组学分析探索个体差异，而严格的停药后观察期则用于评估反弹效应。这些新范式不仅提升了证据等级，也加速了科研成果向社区防控的转化。在政策引导与学术驱动的双轮下，青少年近视管理正迈入一个精准、安全、可及的新时代。