近年来，国家卫生健康委持续推进儿童青少年近视防控工作，政策重点逐渐从单一防控转向体系化建设。2025年，随着《关于开展第二批全国儿童青少年近视防控适宜技术试点工作的通知》的发布，视光服务下沉与分级诊疗成为新的政策着力点。通知明确提出，要依托城市医疗集团和县域医共体，推动眼视光服务向社区延伸，构建“筛查-转诊-干预-随访”的全流程闭环管理。
在具体实践中，多地已开展社区化视光服务试点。以上海为例，部分社区卫生服务中心配备了眼视光健康管理设备，由经过培训的全科医生或视光师进行基础视力筛查和屈光档案建立，筛查数据实时上传至区域眼健康平台。一旦发现疑似近视或高危儿童，系统会自动转诊至上级医疗机构进行散瞳验光和医学干预。这一模式不仅提高了筛查效率，还通过分级诊疗避免了医疗资源浪费。
政策同时强调，基层筛查需与学校卫生工作协同。多地教育部门与卫健部门联合下发文件，要求学校每学期组织两次视力监测，数据直报国家学生体质健康系统。对于视力异常的学生，须告知家长并建议到正规医疗机构复查，严禁学校擅自推荐近视矫正机构或产品。这一规定有效阻断了商业机构通过学校渠道进行过度营销的行为，保障了筛查的公益属性。
值得注意的是，远程医疗在视光下沉中扮演了重要角色。根据《互联网诊疗管理办法（试行）》，具备条件的医疗机构可开展互联网诊疗服务，包括在线复诊、远程会诊和健康咨询。部分眼科专科医院已开通远程视光门诊，患者在基层机构完成验光、眼轴测量等检查后，数据上传至医院平台，由专业眼科医生在线评估并出具干预方案，再通过医联体体系将处方和指导传回基层。这一模式突破了地理限制，特别适合偏远地区的近视管理。
政策层面对远程视光的合规路径也做了进一步规范。国家卫健委在最新批复中强调，远程视光服务必须依托实体医疗机构，医务人员需在执业机构注册，在线诊疗行为纳入当地医疗质量控制体系。同时，视力检查、验光等关键操作须由具备资质的专业人员完成，不得完全依赖人工智能或患者自测，以确保数据准确和医疗安全。
在人才队伍建设方面，新政提出，到2027年，力争每万名儿童青少年拥有2.5名眼视光专业技术人员。各地纷纷出台培训计划，如浙江省实施“千名视光师进社区”项目，对基层卫生人员进行眼视光基础技能培训，并考核合格后持证上岗。这种“强基层”的策略为视光服务下沉提供了人力保障。
然而，视光服务下沉在实际操作中仍面临一些挑战。有基层医生反映，部分社区居民对近视防控的重视程度不足，认为“戴眼镜就行”，影响了早期干预效果。对此，政策倡导家庭、学校、社区三方联动，通过健康宣教和政府引导，提升公众眼健康素养。
2025年，国家卫健委会同教育部等多部门开展的近视防控评议考核结果显示，试点地区青少年近视率上升趋势得到初步遏制，其中社区筛查覆盖率是重要考核指标之一。这标志着我国近视防控正在从“政策倡导”迈向“刚性约束”的新阶段。视光服务下沉和分级诊疗的合规路径，不仅优化了资源配置，也为构建全生命周期的眼健康服务体系奠定了坚实基础。