随着近视发病率的持续攀升，病理性近视（PM）及其并发症已成为不可逆致盲的重要原因。2025年，病理性近视的发病机制研究和干预手段取得新进展，尤其是巩膜交联术的临床应用成为焦点。与此同时，基因研究揭示了多个与高度近视相关的易感位点，为精准防控提供可能。
**流行病学数据**：全球病理性近视患病率约为3%，亚洲地区更高。我国40岁以上人群PM患病率约3.8%，部分地区达5%以上。随着近视低龄化和高度近视比例增加，PM负担持续加重。
**基因研究突破**：2025年在《自然·遗传学》上发表的跨种族全基因组关联研究（GWAS）新发现12个高度近视相关位点，涉及巩膜细胞外基质重塑、视黄酸代谢和氧化应激通路。多基因风险评分（PRS）在预测PM发生风险方面AUC达0.78，为早期识别高危个体提供工具。
**巩膜交联术真实世界数据**：巩膜交联术通过化学交联增强巩膜生物力学强度，抑制眼轴病理性增长。一项多中心真实世界研究纳入120例PM患者，术后2年眼轴平均增长0.12mm，显著低于对照组0.35mm（p<0.01），且未见严重并发症。该技术目前处于临床试验阶段，有望成为PM干预的新选项。
**人工智能辅助诊断**：基于眼底照片和OCT的AI模型在检测PM相关黄斑病变（如脉络膜新生血管、黄斑劈裂）方面敏感性达93%，特异性达91%，部分系统已在三甲医院落地。
**专家共识与指南**：2025年中华医学会眼科学分会发布《病理性近视防控专家共识》，强调将眼轴长度≥26.5mm或屈光度≤-6.00D者纳入重点随访，建议每年进行OCT和眼底检查，并积极探索巩膜交联术等新型干预手段。
**未来展望**：随着基因编辑、干细胞再生和新型交联材料的发展，病理性近视的精准治疗有望从延缓转向逆转。真实世界数据的积累将为临床决策提供更坚实证据。