青少年近视防控已上升为国家战略，随着筛查常态化和视光服务的普及，低浓度阿托品因其延缓近视进展的有效性而被广泛使用，但其长期用药依从性和潜在副作用仍是临床痛点。与此同时，角膜塑形镜、多焦点软镜等光学干预手段虽能提供清晰的视网膜周边离焦，但部分患者近视进展依然较快。联合应用药物与光学手段成为趋势，但分开使用存在操作复杂、依从性差等问题。
近年来，生物材料领域的突破为这一困境提供了新思路：将低浓度阿托品负载于角膜接触镜中，实现药物缓释与光学矫正的“二合一”。这种载药接触镜不仅能矫正屈光不正，提供理想的周边离焦设计，还能在佩戴期间持续向眼表释放微量阿托品，维持稳定的药物浓度，避免了频繁滴眼药水的不便和峰谷效应。
**生物材料的创新设计**
实现这一目标的关键在于接触镜材料的药物负载与控释能力。传统水凝胶材料虽然透氧性好，但药物负载量低且释放过快。近年来，研究者利用分子印迹技术、纳米颗粒嵌入、离子配位等手段，开发了一系列智能缓释体系。例如，将阿托品包封于可生物降解的聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）纳米粒中，再均匀分散于硅水凝胶基质中，可实现长达数周的零级释放。此外，通过调整纳米粒的粒径、聚合物分子量及交联密度，可以精准调控释放速率，匹配个体化治疗需求。
**临床前与临床证据**
动物实验显示，载阿托品接触镜可持续释放有效浓度的阿托品超过14天，显著抑制了形觉剥夺性近视模型的眼轴增长，且对角膜内皮和晶状体无明显毒性。初步临床研究也表明，佩戴该镜片的儿童近视进展速度较普通单焦点镜片减缓约50%，与单独使用低浓度阿托品滴眼液效果相当，但眼部刺激感和畏光等副作用明显减少，患者满意度更高。
**优势与展望**
这种一体化策略不仅简化了治疗方案，提高了依从性，还有望通过药物与光学离焦的协同作用，进一步增强近视控制效果。未来，结合智能响应材料（如pH或泪液成分敏感释放）和个性化定制（基于眼轴长度和遗传背景），载药接触镜将成为青少年近视管理的重要武器。与此同时，长期佩戴对角膜代谢、泪膜稳定性及眼表微生态的影响仍需大样本、多中心临床研究加以验证。生物材料与眼视光的深度融合，正在为近视防控开辟“精准、便捷、高效”的新路径。