在2024年初召开的第39届亚太眼科学会大会（APAO 2024）上，近视防控再度成为全场焦点。与往年不同，本届会议呈现出两条清晰的技术与政策主线：一是以AI驱动的OCT影像分析和近视预测模型逐步从实验室走向临床；二是以《近视防治指南（2024年版）》为标志的标准化诊疗路径正在重塑基层实践。两者交织之下，精准化、可量化、可下沉的近视管理体系轮廓初显。
### AI赋能的OCT影像：从结构判读到风险预警
传统的近视管理依赖屈光度和眼轴长度监测，而今年APAO上，多场专题报告聚焦于OCT影像的深度挖掘。一项来自新加坡国立眼科中心的研究展示了基于深度学习算法的OCT脉胳膜厚度脉络膜分析工具，在识别高度近视黄斑劈裂前兆的敏感度达到93.7%。这不仅是诊断工具的革新，更将干预窗口从“已病”前移至“未病”，使视光师能在不可逆病变发生前启动强化防控。
国内企业亦步伐加快。据悉，某国产眼科影像设备厂商已将其AI-OCT平台部署至200多家县级视光中心，通过自动识别近视弧形斑、豹纹状眼底等特征，自动生成近视进展风险评级。这种“设备+算法+云平台”的模式，正成为基层视光中心数字化转型的标配。
### 低浓度阿托品再评估：长期安全性与有效性数据更新
低浓度阿托品（尤其是0.01%至0.05%浓度）的长期应用安全性与疗效一直是争议焦点。APAO 2024上，香港中文大学团队公布了为期5年的0.01%阿托品队列数据：在连续用药3年后停药随访的儿童中，约68%未出现明显反弹，但剩余32%出现快速屈光度进展。研究者建议，对停药后眼轴增长超过0.2mm/年的儿童，应重启治疗或联合使用离焦镜片/角膜塑形镜。
另一项多中心真实世界研究（RWS）对比了“低浓度阿托品+多点离焦镜片”与单用任一种方案的疗效差异。初步结果显示，联合治疗组的年眼轴增长较单用组延缓约0.09mm，且未报告严重不良事件。这一结果为临床提供了一种更具可控性的阶梯式方案，也呼应了《近视防治指南（2024年版）》中“个体化联合干预”的推荐方向。
### 政策推动下的标准化路径：从指南到视光中心落地
随着《近视防治指南（2024年版）》的发布，视光中心的诊疗模式正从“经验驱动”转向“数据驱动”。指南首次明确了OCT和眼底照相在近视儿童初筛与随访中的推荐应用场景，并对低浓度阿托品的处方资质、随访频次进行了详细规定。APAO会场外的企业展台上，多家厂商展示了符合指南要求的“全流程智能近视管理平台”，涵盖屈光发育档案、AI阅片、远程验光、干预方案推荐与疗效跟踪模块。
视光中心的数字化和医疗化转型也因此提速。例如，上海某大型连锁视光机构已实现全部门店接入远程验光系统，由总部眼科医生实时审核处方，基层仅需完成基础检查与眼镜验配。这种模式下，传统验光师的职能正在向“初级眼保健协调员”演变，而AI和远程技术成为医疗资源下沉的关键介质。
综合来看，APAO 2024传递的明确信号是：近视防控已走过单一技术突破的阶段，进入技术融合、政策协同、体系重构的深水区。无论是AI辅助的精准预测，还是基于长期数据的合理联合用药，其核心目标都指向同一个愿景——让每一个近视儿童都能在最合适的时机，获得最恰当的干预，避免走向高度近视及其致盲性并发症。