微创青光眼手术联合高端屈光性白内障手术：一次手术解决多种眼病的新趋势

随着人口老龄化加剧，青光眼与白内障并存的患者日益增多。传统手术往往需要分次进行，不仅增加患者负担，还可能因多次手术导致眼内结构变化而影响效果。近期，我院眼科中心成功开展多例微创青光眼手术（MIGS）联合高端屈光性白内障手术的“一站式”治疗，标志着我院在整合式眼病手术领域迈上新台阶。 在最近一例手术中，65岁的王先生因视物模糊就诊，被诊断为开角型青光眼合并年龄相关性白内障。传统方案是先做白内障手术，再择期行青光眼手术，但王先生眼压控制不佳，视野已有轻度缺损。我院青光眼与白内障专业组联合评估后，决定采用“iStent inject W小梁网微支架植入联合飞秒激光辅助白内障超声乳化及三焦点人工晶体植入术”。手术仅通过2.2mm微切口完成，耗时约20分钟，术后第一天王先生眼压即从术前的24mmHg降至15mmHg，视力从0.2提升至远中近全程1.0，无需佩戴眼镜。 这一联合手术的关键在于精准选择适应症。MIGS手术包括小梁网支架、Schlemm管成形、内路黏小管成形等，其降压幅度虽不及传统小梁切除术，但安全性高，对眼表影响小，特别适合轻中度青光眼患者。而高端屈光性白内障手术利用多焦点、景深延长型或散光矫正型人工晶体，能同时解决患者的屈光不正和老视问题。两者结合，不仅能一次手术解决青光眼、白内障和屈光问题，还能减少术后用药，改善患者生活质量。 国内多家眼科中心已开展类似联合手术，初步数据显示，术后一年眼压平均降低约5-7mmHg，用药数量减少约1.5种，同时视功能显著提升。2024年发布的《中国微创青光眼手术专家共识》也指出，对于合并白内障的原发性开角型青光眼患者，MIGS联合超声乳化术可作为首选术式之一。 我院已建立青光眼-白内障联合手术专病门诊，由青光眼、白内障、屈光手术专家共同制定个体化方案，并依托术中OCT和导航系统实现精准操作。未来，我们将进一步积累长期随访数据，探索更优的适应症选择和手术组合，为更多复杂眼病患者带来光明。