近日，一场以“社区化近视管理”为主题的2025眼科闭门研讨会在杭州召开，汇聚了公共卫生专家、视光中心负责人与人工智能研发团队。会议直击当前青少年近视防控的核心痛点：大型眼科医院负荷过重，基层执行能力薄弱，而近视发生发展的“预测-干预-监测”链条在社区场景中断裂。
浙江省眼科医院视光诊疗中心发布的流调数据显示，在杭州市开展社区试点的12个街道中，通过便携式视力筛查仪与眼底照相联动，青少年近视筛查覆盖率从57%提升至89%，但转诊至专业视光中心的仅占筛查异常者的32%。项目负责人陈航教授指出：“设备下去了，人没跟上来。基层医生对近视前期信号的判读能力，以及家长对‘远视储备’概念的认知，依然是两大盲区。”
**AI决策树嵌入基层**成为会议首个破题点。腾讯觅影团队现场演示了基于20万屈光档案训练的“近视风险分层模型”，该模型可部署在社区卫生中心的云端工作站，输入眼轴长度、角膜曲率等五项参数后，自动输出低危、中危、高危三档建议，并关联相应的干预方案编码。杭州市江干区试点半年数据显示，使用该模型后，高危儿童的转诊及时率提高了41%。
干预环节的讨论则聚焦于**低浓度阿托品的社区安全应用**。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院分享的多中心回顾性分析表明，0.01%阿托品在群体防控中效果确切，但约3.7%的儿童出现畏光或近视力下降，且停药后的反弹幅度与用药时长呈正相关。会议形成初步共识：社区使用须配备标准化问卷和定期眼压监测，并建立不良反应直报系统。
**角膜塑形镜的基层验配规范**同样是热点。温州医科大学附属眼视光医院提出“视光中心—社区卫生中心”联合验配模式，由视光中心完成首次适配评估和参数设计，社区卫生中心承担日常随访和镜片检查，双方通过远程裂隙灯图像共享平台实时协作。该模式下，温州鹿城区试点点位的年度严重角膜并发症发生率维持在0.03%，与视光中心本部持平。
会议下半程，**视光教育平权**被反复提及。四川大学华西医院眼视光学系宣布启动“星火计划”，向中西部县级医院输出标准化的近视管理培训模块，并赠送由AI生成的虚拟病人交互课程。首批覆盖的47家医院中，医生对周边离焦软镜、多焦点RGP等新技术的知晓率从培训前的18%跃升至76%。
最后，本次闭门会发布《社区近视管理数字生态建设倡议》，呼吁打通学校普查数据、社区随访记录与医院电子病历，构建区域级近视防控驾驶舱。上海市眼病防治中心已着手搭建相应平台，预计2025年底前覆盖全市50%的社区卫生服务中心。
这场会议揭示了一个清晰趋势：近视防控的胜负手不在三甲医院的高精尖，而在社区最后一公里的可及性与持续性。当AI决策助手成为基层医生的“第二大脑”，当塑形镜随访能像慢病管理一样入户，中国青少年近视率的拐点或许才真正可期。