随着我国儿童青少年近视率居高不下，高度近视及其引发的眼底病变已成为威胁国民眼健康的重要公共卫生问题。近日，2025全国高度近视眼底病防治与眼健康管理峰会在广州召开。会议汇集了国内眼科、视光、公共卫生领域的数百位专家，围绕高度近视眼底病变的早期筛查、AI辅助预警、多学科联合管理以及视光中心在眼健康管理中的新定位等议题展开深入研讨。
高度近视人群的眼轴过度增长，导致视网膜、脉络膜变薄，进而可能引发黄斑变性、视网膜脱离、青光眼等一系列不可逆的致盲性眼病。据流行病学数据显示，我国高度近视人口已超过7000万，其中病理性近视患者超过5000万，形势严峻。会议主旨报告中，中山眼科中心张教授强调：“高度近视的防控关口必须前移，不能等到眼底病变出现才干预。我们需要构建从儿童青少年近视防控到中老年眼底病管理的全生命周期眼健康体系。”
AI赋能眼底病变早筛是实现这一目标的关键路径。本次会议上，多家机构展示了基于深度学习的高度近视眼底病变筛查系统。该系统通过分析眼底彩照，可自动识别豹纹状眼底、视盘旁萎缩弧、漆裂纹、黄斑劈裂等早期病变特征，敏感性和特异性均超过90%。更重要的是，AI系统能够将病变风险进行分级，为临床随访和干预提供依据。例如，对低风险患者建议每年复查，高风险患者则提示缩短随访间隔并考虑转诊眼底病专科。一项多中心研究显示，AI辅助筛查使高度近视眼底病变的早期检出率提高了35%，显著降低了漏诊风险。
除AI筛查外，多学科联合管理成为高度近视眼底病防治的新趋势。会议专门设置了“眼科-视光-公共卫生”圆桌讨论。专家们一致认为，视光中心作为接触近视患者的第一道关口，应在高度近视的识别和转诊中发挥更积极的作用。视光师通过测量眼轴长度、进行眼底照相，可初步识别高度近视眼底病变风险，并及时转诊至眼科。同时，视光中心还应承担起眼健康教育和长期随访的职能，帮助患者建立档案，监测眼轴和眼底变化。上海眼病防治中心李主任分享了视光中心转型的经验：“过去，视光中心主要解决屈光矫正问题；现在，我们要求视光师掌握基本的眼底筛查技能，成为眼健康管理的第一站。”
会议还就高度近视的干预策略进行了深入交流。对于儿童青少年，延缓眼轴增长是预防高度近视的关键。低浓度阿托品、角膜塑形镜、周边离焦眼镜等手段的联合应用已被证实可有效控制近视进展。但是，专家提醒，对于已经发展为高度近视的儿童，应更加密切地监测眼轴和眼底变化，必要时考虑后巩膜加固术等干预措施。对于成人高度近视患者，则要重点关注黄斑病变、视网膜脱离等并发症的预防和治疗。
人才培养也是本次会议的重点议题。随着视光中心向眼健康管理平台转型，对视光师的综合素质提出了更高要求。会议发布了《视光中心高度近视眼健康管理服务规范（征求意见稿）》，明确了视光师在高度近视管理中的职责、服务流程和转诊标准。同时，多个视光院校宣布将增设眼底病相关课程，并加强临床实习。业内专家呼吁，应建立视光师继续教育的长效机制，尤其是在AI辅助诊断工具应用方面，让视光师能够熟练使用这些新技术。
本次峰会还启动了“中国高度近视人群眼健康队列研究”项目，计划在全国20个视光中心招募10万名高度近视患者，进行至少5年的随访，以全面了解我国高度近视人群的眼底病变发生规律和风险因素。该研究将结合AI分析平台，实现数据的高效处理和风险预测。
总体来看，高度近视眼底病防治已成为眼科和视光领域协同发力的重点方向。AI技术的应用为大规模筛查和风险分层提供了有力工具；多学科联合管理模式的探索则推动了视光中心角色的深化。未来，随着政策的支持和技术的进步，高度近视患者将获得更早期、更全面、更个性化的眼健康服务，从而有效降低致盲风险。