## 背景与趋势
国家卫健委最新数据显示，2024年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，虽较2018年下降1.7个百分点，但低龄化趋势依然严峻。随着《综合防控儿童青少年近视实施方案》的深化落实，各地逐步将视力健康纳入政府绩效考核，推动校园筛查、屈光建档与干预管理形成常态化机制。与此同时，视光中心作为眼健康服务的前沿阵地，正经历从单纯验光配镜向全生命周期眼健康管理的转型升级，数字化工具与分级诊疗体系的融合成为破解基层服务能力不足的关键。
## 会议聚焦：基层先行与全程管理
近日，2025全国视光中心分级诊疗与近视防控融合峰会在杭州召开，来自全国30个省市的眼科专家、视光从业者及公共卫生学者共计600余人参会。会议聚焦“基层适宜技术推广与全生命周期眼健康管理闭环”，旨在推动优质视光服务下沉，构建覆盖城乡的近视防控网络。
### 一、基层筛查标准化与动态档案建设
校园筛查是近视防控的第一道防线。浙江省疾控中心分享的数据显示，通过引入便携式AI眼底相机和自动屈光筛查仪，全省中小学生筛查效率提升40%，筛查结果实时上传至区域眼健康平台，建档率从2022年的78%提升至2024年的96%。会议强调，筛查设备的小型化、智能化与数据传输的标准化是实现基层常态化的关键。推广“筛查-预警-转诊-干预-随访”五步闭环流程，结合动态眼轴监测，可更早识别近视高危儿童。
### 二、适宜技术组合拳：从单一干预到联合方案
针对已近视儿童，单一手段效果有限。会议上多中心研究报告显示，角膜塑形镜联合0.01%阿托品治疗两年，眼轴增长减缓0.35mm，优于单用塑形镜（0.28mm）。同时，周边离焦设计框架镜片在基层依从性更高，可作为塑形镜的补充。专家强调，干预方案需综合考虑年龄、屈光度、眼轴、家族史及经济条件，实现个性化定制。低浓度阿托品的使用需严格掌握适应症，定期监测调节功能与干眼情况。
### 三、视光中心分级诊疗与转诊机制
会议发布了《视光中心分级服务能力标准（2025试行）》，将视光中心分为基础级、标准级和区域级，分别承担筛查建档、常规验配与复杂病例管理职能。通过建立区域眼视光联盟，实现基层初筛、上级复核、疑难转诊的协同网络。例如，四川省试点“1+1+1”模式（1个区域视光中心+1个县级人民医院眼科+若干个社区卫生站），使农村儿童获得规范矫正的比例从35%提升至72%。
### 四、全生命周期眼健康管理：从儿童到老年
会议提出“视觉生命周期”理念，将0-6岁视觉发育关键期、6-18岁近视防控重点期、18-40岁视疲劳管理期、40岁以后老视及眼病筛查期纳入视光服务范畴。数字化平台可整合屈光、眼轴、眼底、眼压等数据，建立连续健康档案，并借助AI进行风险评估与个性化提醒。例如，针对高度近视患者，AI系统可基于眼轴长度和眼底照片预测视网膜并发症风险，提示及时转诊。
## 实践案例：山东“光明校园”工程
山东省在2024年启动“光明校园”工程，投入1.2亿元为全省中小学配备智能视力筛查设备，培训校医及保健教师3000余名。通过“筛查-数据上传-家长告知-绿色通道就诊-干预随访”的全流程管理，试点地区学生近视增长率同比下降12%。该案例表明，政策支持、技术赋能与多方协同是基层近视防控落地的核心要素。
## 专家观点
温州医科大学附属眼视光医院吕帆教授指出：“近视防控已进入‘深水区’，必须依靠循证医学和真实世界数据不断优化策略。视光中心不能只做‘配镜店’，而要成为‘眼健康守门人’。”中山眼科中心曾骏文教授强调，动态眼轴监测比单纯视力检查更能反映近视进展，建议每3-6个月测量一次，并纳入常规档案。
## 展望
未来视光中心的发展将呈现三大趋势：一是服务模式从“被动配镜”转向“主动健康管理”；二是技术工具从单一设备转向物联网+AI集成平台；三是人才结构从验光师为主转向多学科团队协作。只有构建起覆盖全生命周期、城乡一体化的眼健康服务体系，才能真正实现近视防控国家战略目标。
