## 引言
随着《“十四五”全国眼健康规划》的深入实施，儿童青少年近视防控已从单纯的筛查建档迈向“筛、防、控、治”一体化的全链条管理。政策强调多部门协同和长效化考核，基层眼健康服务网络成为落实防控任务的“最后一公里”关键节点。然而，基层视光人才的匮乏和专业服务能力的不足，制约着近视防控工作从“覆盖”向“有效管理”的质变。
## 一、基层眼健康服务网络的现状与挑战
据国家卫健委数据，我国儿童青少年总体近视率虽有所下降，但仍处于高位，尤其低龄化趋势明显。基层承担着大量校园视力筛查、健康宣教和基础干预指导工作，但存在以下突出问题：
- **筛查质量参差不齐**：部分基层机构缺乏标准化设备和培训，导致筛查数据准确性不高，难以支撑精准干预。
- **干预手段单一**：多数基层仅能提供框架眼镜验配服务，对角膜塑形镜、多焦点软镜等近视管理手段缺乏规范开展能力。
- **人才缺口巨大**：视光师、眼科医师在基层严重短缺，很多筛查人员为非专业人员，且继续教育渠道有限。
以某中部省份县级视光中心为例，该中心2024年承担了全县约5万名中小学生的视力筛查任务，但全职视光师仅有3名，且其中1名尚未取得视光专业技术职称。中心主任坦言：“我们只能完成被动筛查和数据录入，后续的个性化干预指导和随访几乎无法开展，防控效果大打折扣。”
## 二、视光人才培养与教育的破局之道
为破解人才瓶颈，近年来多个政策文件和行业共识均指向视光教育的改革与下沉。
### 1. 学历教育与职业教育双轨并行
目前，国内开设眼视光学本科专业的高校已超过30所，但毕业生多流向大城市三甲医院或大型连锁视光机构，基层人才“招不来、留不住”现象突出。因此，多地开始探索“订单式”培养模式，如温州医科大学与部分县级医院合作，定向招收本地生源，毕业后回基层服务。同时，针对在职人员的职业教育也在加强，中国眼镜协会等机构推出视光师职业能力评价，推动继续教育学分制。
### 2. 数字化赋能与远程带教
AI辅助筛查系统、远程验光平台和云端诊疗协作网络为基层提供了“外脑”支持。例如，中山眼科中心牵头的“AI眼科医生”项目已在多个县域落地，基层人员只需操作便携设备采集图像，AI即可给出初步筛查结果和转诊建议，同时上级专家可通过远程会诊指导复杂案例，形成“基层检查、上级诊断”的协同模式。
### 3. 标准化培训体系与考核挂钩
2024年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》进一步明确了基层人员的能力要求。多地已将视光人员培训纳入基本公共卫生服务考核，如要求每年完成一定学时的近视防控专项培训。一些省份还建立了视光技能竞赛和岗位练兵机制，以赛促学。
## 三、从筛查到闭环管理的基层实践创新
单纯筛查而不干预等于无效劳动。一些地区开始探索以视光中心为核心枢纽的闭环管理模式。
### 案例：浙江某县的“1+3+N”眼健康服务网络
该县建立了1个县级视光中心、3个中心镇视光站、N个村校筛查点的三级网络。县级中心负责疑难验配和角膜塑形镜验配，镇级提供常规验光和复查，村级承担初筛和宣教。所有数据汇入统一平台，实现“一人一档”动态管理。经过两年实践，该县儿童青少年近视增长率下降约6.8个百分点，近视学生中接受有效干预的比例从32%提升至61%。
这种模式的核心在于：
- 明确各级机构功能定位，避免重复建设；
- 建立转诊和随访制度，保证干预连续性；
- 依托信息化平台实现数据共享和质控。
## 四、专家访谈观点
我们采访了多位深度参与基层眼健康项目的专家，他们普遍认为：
> “基层视光服务的核心不是设备多先进，而是有没有能规范操作、正确解读、有效沟通的人。人才是比设备更值得投资的领域。”
> —— 某省眼视光学会基层学组组长
> “数字化工具是杠杆，但支点仍然是人的专业素养。远程带教和AI辅助不能替代系统化的培训和考核。”
> —— 某知名视光教育专家
同时，专家们呼吁：
- 建立基层视光师职称晋升通道，提高职业吸引力；
- 政府购买服务时，应将人员资质和服务质量作为硬性指标；
- 鼓励大型视光集团对口帮扶基层，输出标准化流程和培训资源。
## 五、未来展望：构建可持续的基层眼健康服务生态
儿童青少年近视防控是一项长期系统工程，基层服务网络的强化需要政策、教育、产业多方协同。未来可期待：
1. **政策层面**：将基层视光人员配置纳入地方健康绩效考核，设立专项编制或补贴；
2. **教育层面**：开展“县管乡用”的视光人才管理模式，推动继续教育与职业晋升挂钩；
3. **技术层面**：加速AI辅助诊断和远程验光设备的基层适配，降低技术门槛；
4. **产业层面**：视光企业从产品销售转向服务输出，提供整体解决方案而非单纯设备。
只有让基层“有人、有技、有规”，才能真正实现近视防控的关口前移和长效闭环，守护每一个孩子的光明未来。