近年来，我国青少年近视防控已上升为国家战略，随着《综合防控儿童青少年近视实施方案》的深入推进，多部门协同治理的格局基本形成。然而，如何将政策目标转化为可落地的常态化机制，仍是学界与产业界共同关注的焦点。为此，我们邀请到多位眼科专家与视光行业从业者，围绕“筛查-干预-管理”闭环展开深度对话。
**政策落地：从“软要求”到“硬指标”**
“过去学校近视筛查往往流于形式，如今已有省份将学生近视率纳入政府绩效考核，这使得教育部门与卫健系统的联动更加紧密。”某省眼科质控中心主任指出。据了解，部分地区已出台地方性法规，明确要求中小学校每学期至少开展两次视力监测，并将结果实时上传至区域近视防控平台。同时，户外活动时间被量化要求——每日不少于1小时，部分学校甚至调整课表，将大课间设为强制户外时段。
“我们看到了一些积极变化，比如某市在实施‘课间清空教室’制度后，学生近视新发率同比下降了3个百分点。”一位公共卫生专家分享道。但专家也坦言，政策执行仍面临城乡差异、家长认知不足等挑战，需要更多社会力量参与。
**技术突破：AI眼底筛查与远程视光下沉**
技术正成为弥合资源不均的关键抓手。近年来，AI辅助眼底照片分析技术取得长足进步，相关算法在糖尿病视网膜病变、青光眼等致盲眼病的早期筛查中准确率已超90%。“特别是在青少年高度近视人群中，AI能高效识别豹纹状眼底、视盘萎缩弧等特征，对病理性近视的预警价值巨大。”一位参与多中心研究的眼科教授表示。
与此同时，远程验光与AI视光数据分析系统开始赋能基层。某视光集团负责人介绍：“我们利用便携式验光仪和AI问诊模块，在偏远地区开展‘流动视光中心’服务，儿童青少年在乡镇卫生院就能获得近乎三甲医院水准的屈光检查，并通过云端获得个性化处方。”据悉，该模式已在西部3个县试点，累计服务超2万人次，其中约15%的儿童发现了此前未被矫正的屈光参差或弱视。
**临床共识：角膜塑形镜与低浓度阿托品的“双轨”循证**
作为近视控制的两大“利器”，角膜塑形镜与低浓度阿托品一直是学术会议的热点。最新发表于《中华眼科杂志》的一项为期5年的队列研究显示，角膜塑形镜可延缓眼轴增长约40%~60%，且长期配戴的安全性良好，关键在于严格的适配评估和定期复查。“去年新版《角膜塑形镜验配专家共识》发布后，我们建立了多维度风险筛查体系，包括角膜内皮细胞计数、泪膜破裂时间等，将不良反应发生率控制在0.5%以下。”一位视光科主任说道。
对于低浓度阿托品，0.01%浓度因兼具有效性与较低副作用成为主流选择，但停药反弹问题仍存争议。专家强调，临床应用需遵循个体化原则，联合角膜塑形镜或功能性框架镜可能实现增效减量。“我们正在开展‘光药联合’多中心研究，初步结果显示联合组近视进展延缓率比单一用药组高出约15%，且停药后回退幅度更小。”一位课题组负责人透露。
**人才缺口：呼唤视光师职业化与全周期管理**
访谈中，多位专家不约而同提到视光人才体系的短板。“我国眼视光专业本科年毕业生不足2000人，而需求缺口高达数万，基层更是严重匮乏。”一位视光教育专家呼吁加快建立视光师准入制度和职称序列，推动从“验光配镜”向“眼健康管理”转型。
“近视防控不是终点，而是全生命周期眼健康的起点。”一位资深视光师表示，当前一些先进的视光中心已开始构建从儿童建档、定期随访到成年屈光手术咨询的连续性服务，并通过数字化平台实现家长端的报告解读与科普推送。“这需要既懂光学又懂医疗的复合型人才，更需要政策的持续引导。”
**结语**
从政策强制力到技术渗透力，从单兵作战到多学科联合，青少年近视防控正迈向精准化与体系化。正如一位受访专家所言：“未来的视光中心不应只是配镜场所，而应成为连接筛查、干预、教育与长期管理的社区健康枢纽。”在这场“视力保卫战”中，多方协同的深度与科技赋能的广度，决定了最终的效果。