近年来，近视已成为全球性的公共卫生问题，尤其在东亚地区，儿童青少年近视率持续攀升，高度近视比例增加，导致病理性近视相关并发症风险升高。近视防控策略日益强调早期干预与个体化精准管理，而评估干预效果的关键在于敏感、动态的生物学指标。眼球结构参数中，眼轴长度（AL）是衡量近视进展的金标准，但其变化相对缓慢且滞后。近年来，脉络膜作为近视发生发展中的活跃角色备受关注，其厚度变化被证实与眼轴增长及光学干预效果密切相关。然而，单纯厚度测量可能忽略血流灌注信息，而脉络膜血流指数（Choroidal Vascularity Index, CVI）作为反映脉络膜血管密度与灌注的综合指标，可能提供更全面的评估维度。与此同时，低浓度阿托品（0.01%）已获批用于儿童近视防控，但其起效机制尚未完全阐明，且个体反应差异较大。本研究突破性地将CVI动态监测引入0.01%阿托品治疗评估，探索其在预测疗效、指导个体化方案中的价值。
近期一项前瞻性队列研究纳入了120名6-12岁的低中度近视儿童，分为0.01%阿托品治疗组和单纯框架眼镜对照组，随访12个月。所有受试者每3个月进行眼轴、屈光度、脉络膜厚度及OCTA扫描。通过OCTA图像分析黄斑中心凹下脉络膜血管区域，计算CVI。结果显示，治疗组在用药后6个月CVI显著升高（p<0.01），且CVI升高幅度与眼轴增长减缓程度显著相关（r=-0.52, p<0.001）。而在对照组，CVI未见明显变化。进一步分析发现，基线CVI较低者（<62%）对阿托品治疗反应更佳，眼轴增长减少30%以上。这一发现提示CVI可能成为预测阿托品疗效的潜在生物标志物。机制上，阿托品可能通过非调节机制改善脉络膜血流灌注，进而影响巩膜缺氧和重塑过程，抑制眼轴增长。
本研究创新性地将脉络膜血流指数引入近视防控疗效评估，突破了传统仅依赖厚度测量的局限，为精准近视管理提供了新工具。未来可进一步探索CVI与其他干预手段（如角膜塑形镜、离焦镜片）的联合评估价值，并开发基于CVI的个体化用药指导模型。