近年来，我国青少年近视率居高不下，已成为关系国家未来的重大公共卫生问题。国家卫健委数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中高中生高达81%。面对严峻形势，近视防控已上升为国家战略，从中央到地方密集出台政策，推动防控关口前移、综合施策。
在众多干预手段中，角膜塑形镜（OK镜）作为控制近视进展的有效方法之一，长期被临床广泛应用。然而，其高昂的价格和验配资质参差不齐等问题，一直制约着普惠可及。2023年，河北省率先将OK镜纳入集采，平均降幅约50%，引发行业震动。2024年以来，更多省份跟进，OK镜集采全面铺开，价格大幅下降，更多家庭得以负担。与此同时，国家药监局强化OK镜验配管理，要求二级以上医疗机构或具备条件的眼科专科医院方可开展，并加强人员培训与资质认证，推动验配规范化。
药物干预方面，低浓度阿托品近年来成为近视防控的“明星药物”。2024年3月，国内首个0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市，标志着近视药物防控进入规范化时代。此前，阿托品多作为院内制剂使用，缺乏统一标准；上市后，其适用范围、用药规范和长期安全性监测更加明确。多项研究证实，0.01%阿托品可有效延缓近视进展，且副作用相对较小。但专家强调，阿托品并非“神药”，需在医生指导下使用，并定期监测眼压、调节功能等指标。
值得注意的是，单一手段的防控效果有限，综合干预成为共识。OK镜与阿托品联合使用，可发挥协同效应：OK镜重塑角膜形态，产生周边离焦；阿托品抑制眼轴增长。2024年《中华眼科杂志》发表的一项多中心研究显示，OK镜联合0.01%阿托品治疗1年，眼轴增长比单独使用OK镜减缓0.15mm，效果显著。但联合治疗需严格掌握适应证，密切随访。
在技术革新方面，多焦点软性接触镜（多焦软镜）作为新兴光学干预手段，近年来越来越多应用于近视控制。其原理与OK镜类似，通过周边离焦设计减缓眼轴增长。相比OK镜，多焦软镜为日戴，无需夜间佩戴，且无角膜塑形风险，更适合年龄较小或依从性差的儿童。国际多中心研究证实，多焦软镜可有效控制近视进展，且安全性良好。
此外，AI与大数据技术正深度赋能近视防控。通过AI算法分析眼底图像、眼轴长度、屈光参数等，可精准预测近视发生发展风险，实现个体化干预。例如，中山眼科中心开发的AI模型，基于学龄儿童数据，可提前3年预测近视发生，准确率达90%以上。AI辅助筛查在校园近视防控中大幅提升效率，结合电子健康档案，形成“筛查-预警-干预-随访”闭环管理。
在政策层面，教育部等十五部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》，明确要求每年开展全国学生体质健康监测，并将视力作为重要指标。2025年春季，多部门再次部署，强调视力监测全覆盖、强化户外活动、规范电子产品使用等。各地纷纷出台细则，如上海市实施“健康副校长”制度，将近视防控纳入学校考核；浙江省推行“明眸工程”，为中小学生建立视觉健康档案并动态追踪。
综上所述，当前青少年近视防控已进入“普惠+精准”双轨并行阶段：OK镜集采与阿托品规范化提升了干预的可及性和规范性；多焦软镜、AI预测等新技术提供更多个性化选择；政策强力推动构建“政府-学校-家庭-医疗机构”协同网络。未来，需进一步加强长期随访研究，积累真实世界数据，优化联合干预方案，并关注全生命周期眼健康，从“治”向“防”转变，真正实现近视防控关口前移。