2025年，中国青少年近视防控战略进入深水区。随着教育部等十五部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案（2021—2025年）》的收官之年到来，政策执行力度空前。与此同时，角膜塑形镜（OK镜）首次纳入省级集采，低浓度阿托品正式获批上市，标志着近视干预手段从“可选”走向“规范”。在技术端，人工智能辅助眼病筛查在基层视光中心快速落地，推动近视管理从“经验驱动”向“数据驱动”跃迁。
**集采重塑OK镜市场，验配规范化成核心命题**
2025年初，河北省医疗保障局牵头开展角膜塑形用硬性透气接触镜集中带量采购，平均降幅达55%，部分国产品牌价格降至5000元以下。这一举措迅速引发行业连锁反应：一方面，OK镜可及性大幅提升，更多中低收入家庭儿童有望获得光学干预；另一方面，验配机构的利润空间被压缩，部分依赖高毛利的视光中心面临转型压力。
“集采只是起点，验配质量才是近视控制效果的保障。”温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心主任毛欣杰教授在近期学术会议上强调。OK镜属于第三类医疗器械，验配需在二级以上医疗机构或具备相应资质的视光中心进行，且验配人员须为眼科医生或具有处方权的视光师。然而，此前部分非合规机构擅自开展验配，导致角膜感染等不良事件时有发生。集采后，多地卫健委同步加强验配机构专项检查，要求建立全程可追溯的电子档案，并将验配数据接入区域眼健康平台。
**AI筛查落地基层，从“一次性检查”到“连续监测”**
在江苏省南京市江宁区，全区12家社区卫生服务中心今年统一部署了“AI眼底相机+云平台”系统。儿童青少年进行视力筛查时，只需拍摄一张眼底照片，AI算法即可自动识别视盘、黄斑及血管形态，结合眼轴测量数据，输出近视风险分级报告。这套系统由南京医科大学附属眼科医院与一家本土AI企业联合开发，经过多中心验证，对高度近视视网膜病变的检出敏感度达94.7%，特异度达91.2%。
“过去筛查只是查视力，现在我们要建立眼健康档案，追踪眼轴年增长量。”江宁区疾控中心学校卫生科科长王丽介绍。2025年春季学期，该区已完成8.6万名中小学生眼健康筛查，AI平台自动生成个体化干预建议，包括增加户外活动时间、调整用眼习惯、建议转诊至视光门诊等。家长可通过手机小程序查看报告，并预约后续随访。这一模式正在向安徽、四川等省份复制。
**低浓度阿托品规范化应用：从“院内制剂”到“国药准字”**
2024年12月，国家药监局批准首个0.01%硫酸阿托品滴眼液上市，用于延缓儿童近视进展，商品名为“安妥”。此前，低浓度阿托品多以院内制剂形式在部分医院流通，缺乏统一质量标准，且存在滥用风险。正式获批后，其处方权限、适应症、用法用量均有了明确规范。
中华医学会眼科学分会眼视光学组最新发布的《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2025）》指出，阿托品适用于年龄4-16岁、近视等效球镜度数在-1.00D至-6.00D之间且进展较快（年进展≥0.75D）的儿童。推荐起始浓度为0.01%，每晚一次，持续使用至少2年，并定期监测调节功能、瞳孔大小及眼压。共识同时强调，阿托品不应作为单一疗法，应与光学干预（如OK镜、离焦框架镜）和户外活动联合应用。
临床数据方面，一项发表于《Ophthalmology》的多中心随机对照试验显示，0.01%阿托品联合角膜塑形镜可使眼轴年增长量降低42%，显著优于单用OK镜（降低27%）。这一结果推动了联合方案在视光门诊的普及。然而，专家提醒，阿托品并非适用于所有儿童，部分患者可能出现畏光、视近模糊等不良反应，需在医生指导下权衡利弊。
**户外活动“时间处方”量化，政策落地需多方协同**
2025年4月，国家卫生健康委发布《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》，首次明确提出“每日户外活动时间不少于2小时，其中阳光下暴露累计不少于1小时”的量化建议。指南要求学校将户外活动纳入课程表，每天安排至少1次30分钟以上的大课间户外活动，并鼓励家庭在周末增加户外时间。
然而，在实际执行中，部分学校因场地有限、课程压力大，难以保障户外时间。为此，一些地区尝试创新：上海市推行“课间离室”制度，要求学生课间必须离开教室到走廊或操场活动；深圳市将“户外光照强度监测”纳入校园健康监测体系，当教室照度不足或户外活动不达标时，系统自动提醒校医。研究表明，户外活动预防近视的核心机制在于光照刺激视网膜释放多巴胺，抑制眼轴过度增长，因此“光照强度”比“活动内容”更关键。
**视光中心转型：从“验光配镜”到“眼健康管理”**
在政策和技术的双重驱动下，传统视光中心正加速向“眼健康管理中心”转型。爱尔眼科集团视光事业部负责人透露，2025年第一季度，旗下视光门诊的近视管理业务（包括OK镜、离焦镜、阿托品处方及视功能训练）同比增长38%，而单纯配镜业务占比降至50%以下。视光中心开始配备AI筛查设备、眼轴测量仪、眼底相机等，并提供近视进展评估、用眼行为分析、家长教育等增值服务。
“未来的视光中心不仅是配眼镜的地方，更是儿童眼健康的第一道防线。”北京同仁医院眼科中心主任王宁利教授在2025视觉健康创新发展国际论坛上表示。他认为，只有将政策要求、技术创新和基层服务能力结合起来，才能真正实现近视防控的目标——到2030年，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中生近视率下降到70%以下。
这场多方联动的变革，正在重塑中国视光行业的生态。对于从业者而言，机遇与挑战并存：合规化是底线，智能化是引擎，而患者获益才是最终标尺。